Венозная экзема и дерматит

Варикозная экзема (дерматит) нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Патология вен нижних конечностей весьма распространена, особенно, среди людей пожилого возраста. Расширение вен ног влечет не только косметический дефект в виде выступающих сосудов, но и нарушения трофики, которые сопровождаются поражением кожи – возникает варикозная экзема.

Под экземой понимают воспалительный процесс в коже, протекающий обычно хронически, с обострениями и периодами ремиссий. Происхождение такого воспаления определяет и вид экземы. Помимо первичной (идиопатической) выделяют несколько других разновидностей, сопровождающих в качестве осложнения различную патологию – травмы, инфекционные поражения.

Варикозный дерматит считают вариантом микробной экземы, когда на фоне нарушения микроциркуляции, внедрения микроорганизмов, реакции на проводимое медикаментозное лечение на коже возникают воспалительные очаги вплоть до изъязвления.

После заживления язв или хирургического лечения варикозной болезни экзема, как правило, исчезает самостоятельно.

Особенностями микробной (варикозной) экземы считаются асимметричное расположение очагов повреждения, которые имеют довольно четкие границы, а по периферии их происходит отслаивание эпидермиса в виде возвышения. Ввиду того, что варикозная болезнь поражает нижние конечности, этот вид экземы также возникает на ногах – там, где есть расширенные сосуды, появляются язвы, пузыри, участки заживления в виде рубцов.

Причины и стадии варикозной экземы

Венозная экзема чаще возникает у пожилых людей, среди пациентов больше женщин, многие, помимо патологии вен, имеют сопутствующие заболевания – диабет, ожирение, атеросклероз.

Предрасполагающие к экземе факторы схожи с таковыми для варикозной болезни – лишний вес, длительные статические нагрузки, беременности и роды, травмы ног, наследственность. Способствовать поражению кожи могут хронические инфекции, снижение иммунитета, обменные заболевания, нарушения работы сердца.

Непосредственной причиной экзематозного поражения кожи при варикозной болезни считают прогрессирующее нарушение микроциркуляции, венозная недостаточность и застой, отек тканей. При отсутствии лечения варикоза шансы появления экземы увеличиваются.

Выделяют несколько стадий развития венозного дерматита:

  1. На первой стадии появляются начальные признаки нарушения трофики – шелушение кожи, зуд, изменение цвета.
  2. При второй стадии заметен отек мягких тканей, на коже возникают очаги шелушения, эрозирования, покраснения, расчесы, пузыри.
  3. Третья стадия сопровождается отслаиванием эпидермиса в виде пузырей, которые вскрываются, раневая поверхность постоянно влажная (мокнутие), характерно присоединение вторичной инфекции.
  4. На последней стадии воспалительный процесс постепенно затухает, раны покрываются корочками, формируются рубцы.

Проявления варикозной экземы

Проявления варикозного дерматита зависят от стадии заболевания, но у многих больных возможно обнаружение как начальных признаков, так и очагов, характерных для более поздних сроков болезни, в том числе, рубцов. Поражение расположено на ногах, то есть там, где проявляется варикоз – голени, стопы, область голеностопных суставов. Возможно поражение как одной конечности, так и сразу обеих.

Основной признак венозной экземы – кожные симптомы:

  • Гиперемия (покраснение) воспалительного характера, кожа горячая на ощупь;
  • Зуд, жжение, чувство жара в пораженной области;
  • Отек мягких тканей;
  • Везикулы, в том числе, вскрывшиеся.

проявления варикозной экземы

На первой стадии пациент испытывает зуд, возникающий периодически, ближе к вечеру и ночью, не слишком интенсивный. Кожа становится красной, блестящей. Со временем появляются пузырьки, заполненные серозным содержимым. Постепенно нарастает отек мягких тканей, возможны боли.

При прогрессировании трофических изменений зуд становится постоянным и довольно мучительным, появляются расчесы, возрастает количество вновь образованных везикул, которые опорожняются, придавая поверхности кожи влажный вид. Такие эрозии представляют хорошую питательную среду для размножения микроорганизмов, поэтому вторичное инфицирование – постоянный компонент варикозной экземы.

Смена периодов обострений и временных улучшений приводит к дальнейшему изменению кожи. Она становится плотной, приобретает коричневый или синюшный оттенок, шелушится, участки рубцевания чередуются со свежими пузырьками.

Конечным этапом дерматита на фоне варикоза может стать не только склероз с уплотнением и истончением кожи, но и формирование трофической язвы, проникающей глубоко в дерму. Неминуемо присоединяется инфекция, чему способствуют также расчесы.

Наличие варикозной экземы нижних конечностей изменяет походку: пациент начинает прихрамывать, стараясь не нагружать пораженную ногу. Дерматит отражается и на общем состоянии больного. Учитывая хронический воспалительный процесс, вполне вероятны такие симптомы как слабость, лихорадка, постоянный зуд нарушает сон, пациент становится беспокойным и раздражительным. Немаловажное значение имеет и косметический дефект, вызываемый патологией, из-за чего особенно переживают женщины, вынужденные отказываться от юбок, обуви на каблуке.

Варикозные язвы характеризуют далеко зашедший процесс, когда воспаление распространяется глубоко в подлежащие ткани, кожа в зоне язвы некротизирована, раневая поверхность влажная, покрыта коричневыми, серо-желтыми корками, мягкие ткани отечны. На этой стадии пациенты жалуются на интенсивный зуд и боль в пораженной конечности.

Осложнениями варикозного дерматита становятся гнойные процессы вследствие присоединения вторичной бактериальной флоры. Это явление очень опасно генерализацией и сепсисом, особенно у лиц с обменными нарушениями, диабетом, выраженной венозной недостаточностью.

Лечение варикозной экземы/дерматита

Варикозная экзема требует комплексного подхода в лечении – медикаментозная терапия, как местная, так и в виде препаратов, принимаемых внутрь, режим труда и отдыха, рациональное питание. В ряде случаев ставится вопрос о необходимости удаления варикозно расширенных вен хирургически путем. Всем без исключения пациентам рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

Местное воздействие

Местное лечение включает различные кремы, мази, примочки и ванночки. Особенно эффективно оно на начальных стадиях дерматита. Задача местной терапии – увлажнить, смягчить и дезинфицировать кожу. С этой целью специалисты советуют регулярно смазывать кожу голеней и стоп увлажняющими косметическими средствами, специальными маслами. Хорошо, если пациент откажется от обычного мыла в пользу дерматологических гелей, более мягко очищающих поверхности кожи, не пересушивая ее.

Гигиенические процедуры в условиях недостаточной трофики очень важны, поэтому пренебрегать ими не стоит. Очищать пораженные участки кожи нужно каждый день, желательно – нейтральным мылом. Мокнущие поверхности высушивают с помощью стерильных салфеток или ваты, а окружающую кожу обрабатывают растворами антисептиков.

При появлении пузырьков и влажных эрозированных участков возможно применение подсушивающих мазей и болтушек, изготавливаемых в аптеке по рецепту дерматолога. Мази и кремы на основе цинка, нафталана, нитрата серебра можно купить уже готовыми, болтушку приготовят индивидуально.

Резорцин, риванол, раствор нитрата серебра используются в виде примочек и эффективны благодаря антимикробному, подсушивающему и вяжущему действию. Препараты на основе гормонов (лоринден, синалар, адвантан) обладают противовоспалительным свойством, помогают уменьшить зуд.

В большинстве случаев на 1-2 стадии дерматита симптомы уменьшаются под действием местного лечения. Для улучшения трофики и ускорения заживления эрозий и язв показаны препараты, усиливающие регенерацию кожи – солкосерил, метилурацил.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Помимо местной терапии, в ряде случаев возникает необходимость в дополнительном лечении с помощью, препаратов, принимаемых внутрь:

Так, если экзема протекает с микробной инфекцией, не обойтись без антибиотиков. При грибковом поражении антибиотики не назначаются, вместо них применяют антимикотические средства. Для купирования зуда применяют антигистаминные средства – пипольфен, фенкарол, лоратадин. Многим больным с тяжелым варикозным дерматитом нужны успокоительные средства – валериана, пустырник, транквилизаторы.

Учитывая, что непосредственной причиной кожных поражений является варикоз и патология вен, целесообразно назначение внутрь венотников и сосудистых средств (актовегин, пентоксифиллин, детралекс).

Хирургическое лечение показано при тяжелых формах дерматита, не поддающегося консервативной терапии. При этом производят либо удаление вен при операции, либо малоинвазивные и безоперационные методики. Большой популярностью пользуется лазеролечение, склеротерапия.

Общие рекомендации при варикозной экземе

Общие советы по лечению варикозного дерматита включают изменение режима, диеты. Пациентам следует избегать длительного нахождения на ногах, ходьбы на длинные дистанции (и в то же время гиподинамии); ношения тесной обуви и синтетической одежды должно быть исключено.

Для нормализации кровотока по венам используется компрессионный трикотаж – гольфы, чулки, колготки, которые подбираются строго индивидуально с учетом стадии заболевания и параметров ног больного.

Диета при венозной экземе должна включать продукты с большим содержанием витаминов, особенно, группы В, микроэлементов, белка. Следует ограничить употребление раздражающих, пряных, острых блюд, алкоголя, которые провоцируют усиление местной аллергической реакции.

Народная и нетрадиционная терапия тоже предлагают массу рецептов от варикозного дерматита. В числе наиболее популярных – ванночки, примочки с растворами лекарственных растений, гирудотерапия пиявками.

Применение пиявок обусловлено их способностью разжижать кровь, улучшая тем самым кровоток в венах, микроциркуляцию в мелких кожных сосудах. Процедура гирудотерапии своеобразна и приемлема далеко не каждому пациенту, а проводить ее лучше у специалиста с медицинским образованием в лечебном учреждении.

Народная медицина

Народные средства при варикозной экземе применяются довольно активно, ведь травы доступны всем, могут быть использованы дома и самостоятельно. Обычно больные готовят отвары из лекарственных растений. Эффективными могут оказаться экстракт каштана, виноградные листья, цветки ромашки и календула, кора дуба, обладающие антисептическими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.

Заживлению помогает применение различных масел – миндального, кокосового, зародышей пшеницы. Маслами рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи после тщательных гигиенических процедур.

Приверженцы народной медицины могут дома готовить более сложные составы на основе лекарственных трав. К примеру, мазь, приготовленная в домашних условиях из растений может уменьшить зуд и смягчить кожный покров. Для ее получения берут по столовой ложке травы лопуха, иван-чая и ромашки аптечной, смешивают с ложкой сливочного масла и нагревают на водяной бане до получения густого субстрата. После того, как состав остынет, его смешивают с глицерином и обрабатывают пораженную кожу.

Лечить варикозную экзему тем проще, чем раньше к этому процессу приступить, но не меньшее значение имеет профилактика этого неприятного и опасного осложнения патологии вен. Важно уделять должное внимание физической активности – ходьба, бег, плавание и т. д. в целях повышения тонуса мышц и вен ног. Полезны массаж, контрастный душ, обливания прохладной водой.

При начавшейся экземе не стоит отказываться от движений, наоборот, они усиливают микроциркуляцию и ускоряют заживление ран. Длительные статические нагрузки лучше исключить совсем, а если трудовая деятельность не позволяет этого сделать, то стоит постараться минимизировать время, проведенное на ногах.

Ношение удобной обуви, правильно подобранной по размеру, одежды из натуральной ткани – необходимость для пациентов с уже начавшейся экземой. Если при варикозе дамам рекомендуют ограничить ношение высокого каблука, то при дерматите про него лучше совсем забыть, равно как и о предметах гардероба из синтетических тканей.

Варикозный дерматит протекает хронические, годами, приводя к необратимым изменениям кожи ног, поэтому, чтобы не запустить заболевание и вовремя провести наиболее эффективное лечение, следует всегда консультироваться у специалиста. Больные варикозной болезнью как минимум раз в год должны посещать флеболога или хирурга для контроля течения патологии.

Появление венозной экземы говорит о серьезном нарушении кровотока в венах, и прогноз далеко не всегда благоприятный, ведь язвы могут сформироваться за считанные месяцы. Эта форма кожных проявлений варикоза наиболее трудно поддается терапии, но успех зависит от того, как быстро пациент попадет к врачу и насколько тщательно будет выполнять его рекомендации. При условии эффективности некоторых народных рецептов, нетрадиционная медицина не способна излечить от недуга, а самолечение должно быть полностью исключено.

Использованные источники: sosudinfo.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дерматит после татуировки

  Чем лечить дерматит на руках народные средства

Варикозная экзема: принципы лечения

Несмотря на широкое распространение патологии, она до сих пор остается малоизученной. И вопрос о том, к какой специализации стоит относить пациентов с ней – к хирургии или дерматологии – открыт и в настоящее время.

Причины

Варикозная экзема на ногах формируется на фоне ХВН и является одним из ее первых кожных проявлений. В основе патогенеза – серозное воспаление сосочкового слоя дермы, развитие очагового отека эпидермиса с зонами гиперкератоза и лимфоцитарная околососудистая инфильтрация.

Чтобы возникла венозная экзема, необходимо наличие нескольких факторов:

  • микробное обсеменение;
  • ряд структурных и биохимических нарушений кожи и подкожной клетчатки;
  • трофические нарушения, обусловленные патологией кровообращения (на макро- и микроциркуляторном уровне) вследствие расширения вен нижних конечностей.

Среди бактериальных возбудителей чаще всего встречаются золотистый стафилококк, микроорганизмы из группы стрептококков, протеи, синегнойная палочка, бактероиды, пропионобактерии, пептострептококки и некоторые другие.

Триггерами, способствующими возникновению венозной экземы, считаются разнообразные травмы и мацерации, неправильная терапия варикозных язв.

Симптомы

Варикозная экзема нижних конечностей – заболевание преимущественно женщин старше 40 лет. Оно проявляется кожными изменениями на медиальных сторонах нижней трети голени и на голеностопных суставах. Нередко вблизи варикозных язв и склерозированных зон кож.

Клиническое течение патологии по скорости развития может быть острым или постепенно прогрессирующим. Первое формируется, например, после глубокого тромбоза вен нижних конечностей. Второе – на фоне варикозной болезни ног.

При остром развитии в зоне поражения формируется отек, локально повышается температура, появляются признаки микробной экземы.

Когда застойный дерматит развивается постепенно, появляются следующие признаки:

  • отек и экссудация (серозная или серозно-геморрагическая);
  • мелкопятнистое внутрикожное кровоизлияние (пурпура);
  • гемосидероз (результат выхода эритроцитов из кровяного русла в кожу вследствие венозного застоя);
  • распространенная пигментация;
  • язвы с четкими контурами;
  • боль;
  • зуд;
  • зоны атрофии и депигментации.

Зона высыпаний пораженного участка достаточно полиморфна (везикулы, узелки, эритематозные пятна). Элементы, как правило, с четкими границами, округлой формы. Возможно наличие шелушения.

Осложнениями экземы при варикозе являются рожистое воспаление, кровотечения из язв, воспаление лимфатических узлов и сосудов, структурные изменения подкожно-жировой клетчатки (липодистрофия).

Какой врач лечит варикозную экзему?

Варикозная болезнь, на фоне которой формируется венозная экзема, относится к области флебологии и сосудистой хирургии. Соответственно, главным специалистом, который должен вести больного, является флеболог (или, при невозможности обращения к нему, врач-хирург).

По рекомендации доктора пациент может быть направлен на консультацию дерматолога, т. к. явления застойного дерматита – это прежде всего разновидность микробной экземы, которая подвергается лечению именно у специалистов данного профиля.

Диагностика

Правильная диагностика данной патологии – залог успешной терапии. При типичной клинике диагностировать застойный дерматит довольно легко. Заключение врача о его наличии у пациента делается на основании жалоб (на сильный зуд, типичную локализацию высыпаний и болезненность в той зоне) в сочетании с наличием симптомов ХВН.

Нередко во врачебной практике присутствует гипердиагностика, когда другие заболевания принимаются за варикозную экзему. Специалисту необходимо провести дифференцировку с аллергическими заболеваниями кожи (контактным дерматитом), псориазом, саркомой Капоши, нумулярной экземой, дерматитом Херксхеймера, болезнью Шамберга и некоторыми другими.

Для диагностирования ХВН, на фоне которой и развивается экзема при варикозе, проводят следующие инструментальные исследования:

  • дуплекс-сканирование венозной системы нижних конечностей;
  • УЗ-ангиосканирование поверхностных и глубоких вен;
  • оценка состояний клапанов вен нижних конечностей с помощью пробы Вальсальвы, дистальных компрессионных проб.

Также могут выполняться дополнительные методы (флебография, МРТ и КТ).

Венозная экзема предусматривает также микробиологическое исследование для выявления возбудителя. Это необходимо для подбора адекватного лечения.

Лечение

Лечение варикозной экземы должно обязательно включать два направления – лечение основного заболевания (хронической венозной недостаточности) и ее кожных проявлений.

В первую очередь необходимо устранить патологические механизмы, лежащие в основе формирования ХВН – несостоятельность венозных клапанов, застой крови и перерастяжение сосудистых стенок.

В процессе комплексной терапии преследуют следующие цели:

  1. Ликвидация обратного тока венозной крови (рефлюкса).
  2. Борьба с микробной инфекцией.
  3. Облегчение симптомов.
  4. Предупреждение рецидивов.

К консервативным методам лечения ХВН, приводящей к венозной экземе, относятся:

  1. Компрессионная терапия.Неинвазивный способ лечения, который на сегодняшний день считается основной всей терапии ХВН. Компрессионный метод помогает уменьшит выраженность клинических симптомов венозной недостаточности, сократить сроки реабилитации после оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения вен. В качестве средств для данного метода используются эластические бинты трех классов и медицинские эластичные компрессионные изделия с физиологическим распределением давления (чулки, колготки, гольфы) четырех классов. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях, т. е. на дому. Срок его длительный – от нескольких месяцев до года. При применении эластического бинта следует сохранять непрерывность наложения, начинать формировать бандаж от основания пальцев ног при максимальном тыльном сгибании стопы, уменьшать давление в проксимальном направлении (от конечности к туловищу), каждым новым оборот бинта перекрывать следующий. Использование компрессионного белья в этом плане удобнее и практичнее, не требует помощи медицинского персонала.
  1. Фармакологические средства. Используются лекарственные препараты из группы пероральных флебопротекторов (Венарус, Флебавен). Они устраняют симптоматику варикоза и уменьшают риски развития послеоперационный осложнений по поводу данного заболевания. Также используются и топические (т. е. местные) флеботоники (Флебагель). По поводу приема каждой из групп стоит обязательно консультироваться с врачом.
  1. Флебосклерозирование– эквивалент оперативного лечения. С помощью специального препарата, введенного в расширенную вену, доктор добивается превращения вены в фиброзный тяж. Метод используется при выраженном варикозе подкожных вен.

Среди хирургического лечения сегодня довольно распространены микроинвазивные вмешательства (эндоваскулярная радиочастотная абляция или лазерная коагуляция).

Непосредственное лечение варикозной экземы на ногах проводится с помощью:

  • антибактериальных препаратов – необходима на первых стадиях заболевания;
  • венотонизирующих лекарственных средств – препарат выбора МОФФ (микроинвазивная очищенная флавоидная фракция);
  • местной терапим – гигиена пораженного участка кожи (ежедневное промывание проточной водой с мылом, наложение повязки с антисептическим препаратом – нитроимидазолы);
  • при интенсивном зуде назначают глюкокортикостероидные кремы (синафлан и др.).

Терапия народными средствами

Среди народных методов лечение широкое распространение получили полынь, листья лопуха, ромашка, календула, т. е. все растения, которые обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим эффектами.

Компресс из листьев полыни не только уменьшает выраженность воспаления, но и обладает смягчающим действием. Для его приготовления сухую полынь (1 ст. л.) растирают в ступке и смешивают с 3 ст. л. кислого молока. Получившуюся массу выкладывают на стерильный бинт или марлю и наносят на пораженные участки на 15-20 минут. Лечение можно продолжать в течение 2-3 недель.

Лопух, помимо смягчающего эффекта, еще и устраняет кожный зуд. Из сочетания листьев лопуха, ромашки и иван-чая готовят мазь. Для этого необходимо взять по 1 ст. л. каждого растения в засушенной форме, добавить к смеси 4 стакана воды, 1 ст. л. сливочного масла и 1 стакан крепкой сенной трухи. Все вместе варят на водяной бане до получения густой, клейкой массы. После того как она остынет, к ней добавляют в равном объеме глицерин, а затем втирают необходимое количество в пораженные участки кожи до полного впитывания.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие варикозной экземы, в первую очередь стоит предупредить варикозное расширение вен или, если оно уже появилось, проводить его адекватное лечение.

Для профилактики варикоза:

  • больше двигайтесь и занимайтесь спортом, пробежками;
  • носите только удобную обувь;
  • совершайте небольшую зарядку для ступней (переминайтесь в течение дня с носка на пятку и обратно, двигайте стопой влево-вправо);
  • катайтесь на велосипеде или велотренажере;
  • займитесь плаванием.

Варикозная экзема — достаточно широко распространенная патология, которая, тем не менее, изучена мало. Из-за множества кожных проявлений существует ряд сложностей при диагностировании данного заболевания. Своевременное обращение к специалисту позволит как можно раньше выявить заболевание, чтобы назначить верную терапию.

Использованные источники: dermatologiya.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Дерматит после татуировки

  Атопический дерматит нейродермит отличия

Варикозный дерматит: симптомы и лечение

Варикозный дерматит — воспаление кожных покровов, связанное с нарушением кровообращения и трофики тканей. Возникает на фоне варикозного расширения вен и поражает нижние конечности от колена до стопы.

Дерматит распространен среди лиц преклонного возраста, страдающих ожирением и ведущих пассивный образ жизни. Несвоевременное или неграмотное лечение заметно усугубляет течение болезни и нередко приводит к инвалидности.

Причины и провоцирующие факторы

Варикозному расширению вен зачастую сопутствует еще один неприятный патологический процесс — дерматит. Причина такого тандема проста. Нарушение кровообращения в тканях приводит к истончению и сухости дермы, выпоту жидкой составляющей крови на поверхность кожи и ухудшению ее защитных свойств. В области голени развивается воспаление, появляются трещинки и язвочки, формируется варикозный дерматит.

Способствовать процессу могут следующие факторы:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • ухудшение местного иммунитета;
  • стоячая или сидячая работа;
  • излишний вес;
  • травмы нижних конечностей;
  • заболевания кожи инфекционного характера.

Это далеко не полный список факторов, способных ускорить развитие заболевания. Спровоцировать дерматит при варикозе у женщин может ношение узкой обуви на высоком каблуке, тесное белье, использование чулок, многократные беременности, гормональный сбой. У мужчин толчком к заболеванию чаще всего становится диабет или проблемы с сердцем.

Стадии и симптомы

Симптоматика варикозного дерматита во многом зависит от сложности и запущенности патологии. Для первой стадии недомогания типичны следующие признаки:

  • сосудистая сеточка на ногах;
  • покраснение кожи, зуд и раздражение;
  • возникновение пузырьков, которые быстро проходят;
  • изменение свойств и показателей дермы (появление блеска, гладкости, натяжения).

На второй стадии венозный дерматит проявляет себя более ярко:

  • зуд усиливается и приобретает постоянный характер;
  • пузырьки лопаются, выделяя прозрачную жидкость;
  • уплотняется кожа;
  • появляются коричневые корки и шелушение;
  • развивается отечность тканей;
  • образуются подкожные узелки.

На третьей стадии варикозного дерматита симптомы усугубляются. Заболевание захватывает все новые области, вызывая воспаление и мокнутие тканей.

Без должного лечения венозная экзема быстро переходит в последнюю фазу с развитием трофических язв и нагноением тканей. На этом этапе появляются признаки интоксикации организма, нарушается сон, ухудшается нервное состояние больного.

К какому врачу обращаться при варикозном дерматите?

Варикозная экзема нижних конечностей требует срочного и грамотного лечения. Лучше, если дерматитом будет заниматься врач-флеболог или ангиохирург. К сожалению, не во всех поликлиниках работают подобные специалисты. В таком случае пациенту рекомендуется подойти к участковому терапевту или дерматологу.

Диагностика

Специфических исследований, позволяющих установить варикозный дерматит, не существует. Да и нет в них необходимости. Данные, которые требуются для назначения лечения, основываются на визуальном осмотре больного и сборе анамнеза.

В качестве дополнительных методов диагностики варикозного дерматита применяют:

  • ангиографию;
  • допплерографию сосудов ног.

Оптимальная терапия может быть назначена только по результатам исследований

Лечение

Лечение варикозной экземы на ногах не будет эффективным без устранения первопричины патологического состояния — поражения вен. Для уменьшения симптоматики применяют как медикаментозные препараты, так и физиотерапию, ношение компрессионного белья, а в трудных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное

Венозная экзема требует применения как пероральных, так и местных средств. Для приема внутрь чаще всего назначают:

  • медикаменты на основе геспередина и диосмина — Детралекс, Венарус, Флебодиа 600;
  • таблетки с троксерутином — Троксерутин, Троксевазин, Гинкор форт;
  • фитопрепараты — Антистакс, Аэсцин, Венолгон 911, Эскузан;
  • антигистамины — Эриус, Супрастин.

Для заживления тканей и устранения сухости на пораженные дерматитом участки кожи наносят увлажняющие и противовоспалительные венотоники:

При острых формах варикозного дерматита назначают гормональные мази: Гидрокортизоновую, Фторокорт, Целестодерм. В редких случаях пациентам прописывают антибактериальные средства местного влияния, например, Сульфаргин.

Компрессионное белье

Чтобы устранить венозный застой и улучшить кровообращение, рекомендуется использовать компрессионное белье — чулки или колготы. Подбирает специализированные изделия врач-флеболог на основании диагностических данных.

Регулярное ношение белья устраняет отек и дискомфорт в ногах, предупреждает образование тромбов, поддерживает и расслабляет стенки сосудов, уменьшает симптоматику варикозного дерматита.

Гирудотерапия

Венозная экзема неплохо лечится пиявками. Этот метод терапии известен с давних пор и довольно эффективен. Слюна пиявок, проникая в пораженные ткани и кровь, оказывает противовоспалительное, антибактерицидное, заживляющее и легкое анестезирующее действие, улучшает венозный и лимфатический отток.

Физиотерапия

Хорошую эффективность при варикозном дерматите показывают физиотерапевтические процедуры:

  • озонотерапия;
  • УФО;
  • магнитотерапия;
  • лазер;
  • барокамера Кравченко.

Как помогает физиотерапия? Главной целью манипуляций является восстановление кровотока в пораженных сосудах и тканях, уменьшение воспаление, устранение симптомов варикозного дерматита.

Вакуум-терапия

За этим названием скрывается разновидность вакуумного массажа, проводимого специальными банками с отверстием. Такие приспособления позволяют регулировать давление и силу воздействия на вены, что помогает проработать разные уровни тканей.

Вакуумный массаж улучшает кровообращение, устраняет отечность, снимает застой лимфы. Обычный курс лечения при варикозном дерматите состоит из 10 процедур. Терапию запрещено проводить больным с чувствительной кожей.

Хирургическое

На запущенных стадиях варикозного дерматита нижних конечностей прибегают к операбельному лечению. Среди вариантов хирургического вмешательства можно отметить следующие:

  • радиочастотную абляцию;
  • эндоскопическую диссекцию вены;
  • лазерную коагуляцию;
  • склерозирование;
  • стриппинг;
  • флебэктомию.

Выбор оптимального варианта хирургического лечения делает врач на основании данных диагностики, возраста и самочувствия больного, а также наличия сопутствующих патологий.

Народные методы

На первых стадиях варикозного дерматита допускается применение методов нетрадиционной медицины, дающих неплохой эффект. Чаще всего больные делают компресс из сырого тертого картофеля или прибинтовывают к пораженному месту свежий капустный лист.

Хорошо обеззараживает и регенерирует кожные покровы настойка из березовых почек или травы полыни. Снадобья при варикозном дерматите можно использовать как притирку или делать из них примочки.

Диета

Учитывая, что экзема варикозная зачастую развивается на фоне лишнего веса, диета становится обязательным компонентом лечения. В рацион необходимо включать больше овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих рутин — гречу, болгарский перец, цитрусовые, виноград, вишню, яблоки, сливы, абрикосы, томаты, чеснок, свеклу, ягоды малины и рябины.

Такое питание укрепляет стенки сосудов, повышает тонус вен и улучшает работу клапанного аппарата.

Осложнения

При отсутствии лечения варикозный дерматит нередко переходит в более серьезные патологии:

Все рассмотренные осложнения варикозного дерматита очень опасны. В некоторых случаях врачам не удается сохранить пораженную конечность, что приводит к пожизненной инвалидности.

Профилактика

Профилактика варикозного дерматита основана на уменьшении застойных явлений в нижних конечностях. Физическая активность, занятия несложным видом спорта, пешие прогулки на свежем воздухе — все это служит для предупреждения заболевания.

Женщинам при расширении вен рекомендуется обратить внимание на одежду и обувь:

  • отказаться от тесного белья и синтетики;
  • приобрести удобные туфли на среднем каблуке;
  • исключить давящие пояса, носки с тугой резинкой, гольфы.

Больному варикозом необходимо уделять пристальное внимание гигиене нижних конечностей. Каждый вечер обмывать ноги прохладной водой и увлажнять подходящими кремами, делать легкий массаж.

Венозный дерматит на ногах — это хронический патологический процесс. Избавиться от него будет трудно, пока не решена основная проблема с сосудами. Лечение экземы должно быть грамотным и всесторонним, при этом основной упор должен делаться на борьбу с варикозом.

Использованные источники: xvarikoz.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Тербинафин лечение себорейного дерматита

  Список мазей от аллергического дерматита

Венозная экзема и ее лечение

Венозная экзема (варикозный дерматит) – хроническое воспаление кожи на фоне венозного застоя. В подавляющем большинстве случаев поражаются нижние конечности.

Причины возникновения болезни

Венозная экзема является не самостоятельным заболеванием, а осложнением варикозной болезни вен.

Варикозная болезнь – патология, которая заключается в нарушении обратного оттока венозной крови (обычно от нижних конечностей). Она обусловлена слабостью венозной стенки, повышением нагрузки на конечности (длительным пребыванием в вертикальном положении), травмами, несостоятельностью венозных клапанов и др.

При варикозе кровь застаивается в сосудах конечности. Это ведет к патологическим изменениям, как в самих венах, так и в окружающих тканях. Вены становятся расширенными, извитыми, резко выступают над поверхностью кожи.

Жидкая часть крови начинает просачиваться сквозь истонченную венозную стенку, провоцируя местный отек, который вначале имеет преходящий характер, но со временем становится постоянным.

Распад гемоглобина в тканях вызывает потемнение кожи из-за накопления окислов железа. Раздражение рецепторов кожи токсическими продуктами распада провоцирует ее сильный зуд, ведущий к расчесам и травматизации.

Нарушение кровообращения приводит к кислородному голоданию мягких тканей. Кожа изменяет свою структуру, становится легко травмируемой, повреждения долго не заживают. Быстро присоединяется инфекция – пиодермия и микозы (грибковые поражения). Постоянный отек ведет к пропитыванию кожи жидкостью и ее пропотеванием наружу – возникает мокнутие, что еще больше снижает ее защитные возможности.

Симптоматика венозной экземы

Венозная экзема обычно присоединяется на «развернутой» стадии варикозной болезни, когда имеется выраженная картина венозной недостаточности (постоянный отек, сильное расширение вен). Наиболее частая локализация – область лодыжек и нижних половин голеней.

Первым симптомом экземы является зуд. На измененной (утолщенной и гиперпигментированной) коже возникают мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся – самостоятельно или под действием расчесов. Характерно появление отслаивающихся чешуек, корочек, складок.

Постоянное мокнутие с течением времени может смениться подсыханием, утолщением и огрублением кожи, ее склерозированием (рубцеванием).

На месте повреждений (царапин и ссадин) могут появляться трофические язвы – дефекты кожи, которые обычно достигают большой глубины. Язвы отличаются длительным течением и плохим заживлением, что обусловлено нарушением кровоснабжения конечности. Гнойное отделяемое из язвы раздражает окружающую кожу и усугубляет симптомы экземы.

Лечение

Лечение венозной экземы – это прежде всего устранение причины, которая ее вызвала, – варикозной болезни сосудов конечностей.

Лечение включает борьбу с нарушением венозного оттока и местными кожными осложнениями. Основными терапевтическими мероприятиями являются:

  • Ограничение пребывания в вертикальном положении, отдых с приподнятыми нижними конечностями.
  • Компрессионный трикотаж – ношение специальных чулок или гольфов, сдавливающих конечность и способствующих оттоку венозной крови.
  • Приме венотоников – препаратов, снижающих проницаемость венозной стенки, уменьшающих отечность (детралекс, веносмин, флебодия, веноплант, вазокет). Данные средства должны применяться длительно (на протяжении месяцев или пожизненно) для развития и закрепления лечебного эффекта.
  • Антикоагулянты (клопидогрель, тиклопидин).
  • Противовоспалительные препараты.
  • Антибиотики.
  • Мази, содержащие заживляющие, антибактериальные и обезболивающие вещества для борьбы с язвами и экземой.

Венозная экзема осложняет течение варикозной болезни конечностей, для ее лечения необходимы прежде всего улучшение венозного оттока и борьба с местной инфекцией. Терапией болезни должен заниматься специалист – дерматолог, хирург, флеболог.

Использованные источники: allergolife.ru

Похожие статьи