Статистика атопический дерматит

Атопический дерматит – болезнь XXI века

Атопический дерматит (АД, экзема) – это заболевание, из-за которого кожа становится красной и зудящей. Чаще всего атопический дерматит встречается у детей, но может поражать как взрослых, так и пожилых людей.

Что такое атопический дерматит?

Очень часто у пациентов с атопическим дерматитом диагностируют астму, респираторную аллергию (сенную лихорадку) или хронический дерматит.

Болезнь имеет наследственный характер и часто встречается у членов одной семьи.

Атопический дерматит снижает способность кожи удерживать влагу, из-за чего она становится сухой и раздраженной.

Причины и симптомы атопического дерматита

Точная причина атопического дерматита остается неизвестной, хотя статистика подтверждает важную роль генетических, экологических и иммунных факторов, которые способствуют развитию этого заболевания.

Генетика. Множество пациентов с АД имеют родственников, страдающих от этого заболевания. Словом «атопия» обозначается предрасположенность организма к производству специфических иммуноглобулинов в ответ на воздействие аллергенов естественной среды, которые не причиняют вреда здоровому человеку. Другими словами – это немедленная аллергическая реакция на определенные вещи – пыльцу, еду и т.д. Как правило, атопия является причиной таких заболеваний как астма, пищевая аллергия и сенная лихорадка. Она же вызывает и атопический дерматит. Около 30% людей с атопическим дерматитом имеют мутации в гене, отвечающем за производство филаггрина, что повышает риск развития раннего атопического дерматита и астмы.

Гигиена. Согласно этой гипотезе, дети, взрослеющие в среде с большим количеством аллергенов, учатся лучше переносить их, в то время как иммунная система детей, взрослеющих в современной «стерильной» среде, не умеет бороться с ними, что и является причиной высокой заболеваемости АД среди населения развитых стран.

Эту теорию косвенно подтверждают множественные исследования. К примеру, установлено, что дети, чьи семьи держат собак или кошек, реже болеют атопическим дерматитом, чем их сверстники, выросшие без животных в доме. Предполагается, что употребление большого количества непастеризованных и сырых продуктов также улучшает реакцию иммунной системы, снижая риск развития АД.

Аллергены. В редких случаях атопический дерматит возникает на фоне аллергии на еду. Кроме того, установлено, что аллергическая реакция на пищу и другие аллергены из окружающей среды, может усугубить уже заявивший о себе АД, ухудшив состояние кожи. Доказано, что укусы пылевых клещей также могут запустить АД, в то время как диета из свежих фруктов и овощей снижает риск развития этого заболевания.

Жесткая вода. Исследования, проведенные в Японии, Великобритании и Испании позволяют предположить, что одной из причин АД может быть «жесткая» вода, то есть вода с высоким содержанием карбоната кальция. Эта теория пока никак не обоснована.

Вещи, которые могут ухудшить состояние пациента с атопическим дерматитом:

— присутствие сильных аллергенов – таких как пылевые клещи, животные, пыльца и т.д.

— жесткое мыло и моющие средства;

— холодная и сухая погода;

Здоровая кожа помогает нашему телу удерживать воду и защищает нас от бактерий, раздражителей и аллергенов. Атопический дерматит снижает защитные функции кожи, подвергая наш организм воздействию вредных факторов окружающей среды.

Осложнения, возникающие из-за атопического дерматита, могут включать:

— астму и сенную лихорадку – эти болезни часто диагностируются у людей с АД.

— хронический зуд, чесотка – постоянное почесывание зудящей кожи входит в привычку. Со временем на участке, который пациент постоянно царапает, сильно утолщается кожа.

— кожные инфекции – царапины в областях, пораженных атопическим дерматитом, способствуют проникновению в кожу инфекций, из-за чего на их месте могут появиться раны и язвы.

— проблемы со сном – постоянный зуд ухудшает качество сна.

Главным симптомом атопического дерматита является зуд, усиливающийся ночью

К другим симптомам атопического дерматита можно отнести:

— появление коричнево-серых пятен, особенно на руках, ногах и лодыжках, а также на месте сгибов локтей и колен;

— маленькие волдыри, наполненные жидкостью. При повреждении на их месте формируется корка;

— грубая, покрытая чешуйками кожа.

Напомним, АД чаще всего заявляет о себе у детей в возрасте до 5 лет, и может сохраняться в подростковом и зрелом возрасте. Со временем площадь поражения может сокращаться, и чаще всего пятна остаются только на сгибах локтей и колен, а также на подмышках.

Диагностика и лечение атопического дерматита

В большинстве случаев атопический дерматит диагностируется в ходе осмотра врачом. Дополнительные тесты, назначенные после осмотра, могут помочь исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Кроме того, врач может рекомендовать сдать аллергопробы, чтобы выяснить, что могло стать причиной атопического дерматита. Тестирование на аллергены очень полезно для людей, у которых уже диагностирована респираторная аллергия и астма.

Лечение атопического дерматита зависит от типа сыпи. Незначительную сыпь можно лечить дома с помощью увлажняющих кремов и лосьонов. Они же рекомендуются и для защиты кожи в целях профилактики АД.

Более серьезные высыпания, свидетельствующие о развитии инфекции, лечатся с помощью противоинфекционных и противовспалительных препаратов, в том числе кортикостероидов и антибиотиков.

Несколько лет назад Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило новый препарат для лечения атопического дерматита – дупилумаб (Дупиксен), представляющий собой моноклональное антитело. Дупилумаб (Дупиксен) используется для лечения пациентов с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, которые плохо реагируют на другие препараты.

Исследования подтверждают эффективность этого препарата – улучшение наблюдается у 38% пациентов, принимающих препарат раз в две недели, и у 37% пациентов, принимающих его каждую неделю.

Чтобы избежать обострений, пациентам с АД рекомендуют регулярно увлажнять кожу, а также соблюдать диету, богатую витамином D, и не содержащую глютен.

Использованные источники: www.medicinform.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Список мазей от аллергического дерматита

  Лечение дерматита дегтем

Атопический дерматит: особенности возникновения и протекания заболевания

Атопический дерматит – это аллергический аутоиммунный процесс, вызванный экзогенными факторами и гиперсенсибилизацией организма. В ходе развития болезни наблюдается становление массы симптомов, существенно снижающих качество жизни пациентов. Код по МКБ-10 — L20. Формируется болезнь у взрослых и у детей (особенно у грудничков) с различной частотой (страдают пациенты до 3 лет в 70% случаев). Интенсивность протекания недуга также различна ввиду разной сопротивляемости организма и силы работы иммунной системы. Проявляется заболевание высыпаниями на лице (на губах, около рта), на ногах, руках, самом теле.

В отличие от контактной формы, дерматит атопический возникает вследствие общего воздействия аллергена на организм пациента, потому локальное развитие сыпи и эритематозных участков нехарактерно. Как правило, речь идет сразу о нескольких локализациях, например, руки и лицо, руки и туловище и т. д. В редких случаях возможно генерализованное поражение всего тела.

Согласно данным статистики, развивается атопический дерматит в 35-50% всех клинических случаев.

Что же нужно знать о данной форме недуга, чтобы быть во всеоружии?

Причины и провоцирующие факторы

Все причины условно можно подразделить на несколько категорий. Первая категория факторов – это так называемые триггерные моменты или причины, непосредственно запускающие патологический процесс. Они вызывают гиперсенсибилизацию организма и тем самым провоцируют становление дерматита. Среди этих факторов выделяют:

  • Генетическая предрасположенность к развитию дерматитов и иных поражений кожи. Обуславливается наследственностью пациента. Согласно данным медицинских исследований, если в роду был родственник, имевший атопическую форму недуга в анамнезе, риск проявления ее в фенотипе у конкретного пациента составляет 25%. Если были два и более родственника — 45-50%. Строго говоря, наследственным дерматит не является. Передаются особенности иммунной, эндокринной и иных систем, а потому развитие подобного же аллергического сценария возможно, но не обязательно. Все разрешимо в рамках грамотной профилактики.
  • Фенотипическая, или приобретенная чувствительность к тем или иным веществам. Простейший пример: солнечный дерматит, или непереносимость ультрафиолетового излучения. Если принимать солнечные ванны слишком часто, организм начнет реагировать на это неадекватно, результатом чего станет развитие недуга. То же касается воды вдали от места проживания (например, морская вода является не только природным лечебным средством, но и аллергеном для некоторых людей, потому любители выбраться в жаркие страны рискуют вдвойне).
  • Наличие в анамнезе хронических заболеваний эндокринного профиля, болезней желудочно-кишечного тракта. Все они приводят к неадекватной работе иммунной системы. Наступает гиперсенсибилизация организма. Особенно опасны аутоиммунные заболевания вроде болезни Крона, колиты, гастриты.
  • Отдельного упоминания заслуживает дисбактериоз. Это патология, в ходе которой идет нарушение баланса полезной и условно-патогенной флоры в кишечнике в пользу последней. Наступает интоксикация организма, которая очень скоро вызывает повышение чувствительности ко всем внешним и внутренним воздействиям. Вполне возможно, что именно дисбактериоз станет основной причиной формирования атопической формы болезни.
  • Неблагоприятные условия быта. Если воздух в доме чрезмерно пыльный, сухой, присутствует грибок или плесень, эти факторы способны сказаться на здоровье кожи человека в первую очередь эндогенным (внутренним) путем.
  • Стрессовые ситуации, выработка избыточного количества кортикостероидов. Почему избыток гормонов коры надпочечников так опасен — описано ниже.
  • Употребление в пищу большого количества аллергена. Алиментарный фактор в деле становления атопического дерматита едва ли не основной. Как известно, наиболее опасные продукты питания – это овощи и фрукты красного цвета, чай, кофе, специи и иные продукты.
  • Воздействие на организм пыли, пыльца растений и иных веществ.

Воздействие аллергического агента на тело может быть как внутренним, так и контактным. Во втором случае площади поражения тела минимальны, а сама болезнь носит название контактный дерматит.

  • Воздействие на кожу чрезмерного количества солнечного излучения.
  • Влияние холода или, напротив, избытка тепла при приеме ванн или нахождении в условиях жаркого климата.
  • Воздействие агрессивных средств при пользовании бытовой химией и т. д.

Возможен неуточненный генез недуга, когда основная причина неясна.

Вторая группа факторов касается снижения местного и общего иммунитета вследствие различных моментов:

  • Наличие хронических заболеваний.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Табакокурение.
  • Выработка избыточного количества кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).
  • Частые острые респираторные заболевания.
  • Переохлаждения и тому подобные причины.

Механизм развития патологии

Аллергены при атопическом дерматите, как правило, поступают в кровь. В результате организм реагирует на появление «незваных гостей» выработкой большого количества особых иммуноглобулинов. Антитела и аллергены (антигены) соединяются, образую конгломераты. Указанные структуры оседают на тучных клетках-базофилах. В итоге последние разрушаются, выпуская гистамин. Он является крайне токсичным, потому повреждает все окружающие ткани. В частности, страдает и дермальный слой. Красные высыпания, эритема, язвы, папулы – все это последствия выработки гистамина.

Как правило, изолированно дерма страдает крайне редко. Наиболее распространен расширенный вариант дерматита. Наблюдается он в комплексе с астматическим проявлениями, отеком Квинке и т. д.

Этапы развития болезни

Всего существует три стадии течения патологического процесса (фазы). Для каждой из них характерны свои проявления и их интенсивность.

Младенческий этап

Характеризуется появлением мокнущих высыпаний на коже у ребенка. Спустя несколько дней сыпь приобретает папулезный характер. Пузырьки быстро вскрываются и образуют сухие корочки. Проявляется данная стадия начиная с 3 месяцев жизни, реже несколько раньше. Признаки атопического дерматита максимально интенсивны, периоды ремиссии короткие, обострения частые. Спонтанно болезнь редко регрессирует, требуется ее лечение. В противном случае возникает следующая стадия.

Детский этап

Характеризуется все теми же симптомами (за тем лишь исключением, что интенсивность их несколько меньше). Ко всему прочему, образуются участки бурого цвета, с шелушащейся кожей (дисхромии). Развивается эта фаза с 2-3 лет и продолжается до 12-15 лет жизни.

Взрослый этап

Начинается с 12 лет. У взрослых симптомы атопического дерматита следующие:

  • Сыпь различного характера: папулезная, точечная сухая и т. д.
  • Болевой синдром.
  • Зуд, жжение дермального слоя.
  • Эритема (покраснение) кожного покрова.
  • Шелушение.
  • Отделение небольшого количества экссудата.

Возможны различные варианты течения патологического процесса. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и условий возникновения атопического дерматита.

Классификация

Классифицировать болезнь можно по разным основаниям.

Фазы развития

В зависимости от фазы становления патологического процесса выделяют:

  • Младенческий дерматит.
  • Детская форма болезни.
  • Взрослый дерматит.

Возраст

По возрасту болезнь классифицируется следующим образом:

  • Дерматит у малышей от 3 месяцев до 3 лет.
  • Болезнь у детей от 3 лет до 12 лет.
  • Болезнь у людей старше 12 лет.

Это своего рода вариация предыдущей классификации.

Обширность воспалительного процесса

  • Генерализованный патологический процесс, когда страдает более двух частей тела.
  • Локальный процесс, развивающийся только на одном участке (руках, ногах, лице, туловище и др.).

Изменение общего состояния

Соответственно этому критерию можно выделить:

  • Осложненный дерматит. Встречается у грудничков и сопровождается развитием общей симптоматики вроде проявлений интоксикации, подъема температуры тела.
  • Неосложненную форму болезни лишь с локальными признаками.

Основные симптомы

Классические признаки атопического дерматита:

  • Болевой синдром локализованного характера.
  • Зуд. Интенсивность его варьируется от пациента к пациенту. Причина зудящего чувства — поражение верхних слоев дермы (эпидермиса), богатых нервными окончаниями.
  • Эритема, или покраснение дермального слоя. Развивается гиперемия вследствие притока крови к пораженному участку.
  • Высыпания различного характера: бляшки, папулы, везикулы и др. Все зависит от интенсивности иммунного ответа и чувствительности организма к гистамину (ее можно снизить искусственно посредством приема специальных препаратов).
  • Шелушение кожи.
  • Экссудация (отделение небольшого количества серозного вещества).

На фото ниже представлен целый комплекс рассмотренных проявлений:

Несмотря на отталкивающий и угрожающий внешний вид, атопический дерматит не заразен и не передается от человека к человеку.

Схема обследования

Диагностикой описываемой патологии занимаются специалисты по иммунологии-аллергологии в тандеме с дерматологами. На первичном приеме проводятся рутинные исследования вроде устного опроса, сбора истории болезни, семейного анамнеза и т. д. В дальнейшем показан осмотр кожного покрова с помощью дерматоскопа и другие мероприятия:

  • Общий анализ крови. Дает классическую картину аллергического поражения организма. Повышается количество эозинофилов, скорость оседания эритроцитов, развивается избыток тромбоцитов. Это признаки аллергического воспаления. В редких случаях смещается лейкоцитарная формула в сторону увеличения количества белых телец крови.
  • Биохимический анализ крови. Как правило, повышается концентрация мочевой кислоты, хотя это может указывать в том числе и на экзему.
  • Количественное определение иммуноглобулина. Иммуноглобулины класса E считаются специфическими антителами и индикаторами аллергического процесса. В ходе исследования определяется количество общего и специфического иммуноглобулина, что дает наиболее информативные результаты.
  • Аллергические пробы. Используются для определения чувствительности организма конкретного пациента к тем или иным аллергенам посредством нанесения на небольшие раны растворов этих веществ. Проводятся амбулаторно и отличаются высокой информативностью.
  • Определение специфических антител. Суть та же, что и при определении иммуноглобулинов класса E.

Возможные осложнения

Осложнений всего два:

  • Формирование стойкой аллергии с последующим развитием тяжелых болезней соответствующего профиля (астмы, отека Квинке).
  • Инфицирование вскрытых папул (ранок).

Принципы базового лечения

Лечение должно проводиться в системе. Своими силами сделать нельзя ничего, поэтому вместо того, чтобы читать Википедию, лучше отправиться к врачу. Лечить атопический дерматит нужно следующими препаратами:

  • Противовоспалительными нестероидного происхождения.
  • Антигистаминными.
  • Кортикостероидами.

В комплексе их достаточно. Возможно применение спазмолитиков и анальгетиков для купирования болевого синдрома, антипиретиков и иных лекарственных средств.

Атопический дерматит — серьезное заболевание, существенно снижающее качество жизни пациента. Хотя непосредственной опасности оно не несет, лечить болезнь нужно, и делать это стоит под контролем специалиста. В противном случае велика вероятность усугубить течение патологии.

Использованные источники: kozhainfo.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Диазолин и дерматит

  Вирусы вызывающие дерматит

Атопический дерматит у взрослых и детей — что это такое

Согласно данным статистики, одной из наиболее часто встречающихся болезней является атопический дерматит. Это аллергическое кожное заболевание, которое поражает детей и взрослых. Несмотря на прогресс медицины, процесс лечения все еще является чрезвычайно сложным и длительным. Это заболевание сопровождается покраснением и пересыханием кожи, мучительным зудом. Внешнее телесное неудобство дополняется психологическим, так как болезнь проявляет себя и косметическими дефектами. Диагностировать недуг и составить программу излечения помогут только квалифицированные специалисты.

Атопический дерматит

Ответить на вопрос, что такое атопический дерматит, довольно несложно. Это незаразное, хроническое, как правило, генетически детерминированное, аллергическое заболевание кожи. Характеризуется ярко выраженными симптомами (зуд, покраснение, шелушение, сухость), которые могут периодически проявляться на протяжении жизни больного. Из вышеперечисленных симптомов наиболее ярко атопический дерматит характеризует такое явление, как сухая кожа.

Причин возникновения дерматита может быть несколько:

  • генетическая склонность;
  • аллергия;
  • нарушение биохимических процессов организма;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки.

Не стоит отмахиваться от психологических причин болезни – психосоматика оказывает сильное воздействие на здоровье человека. Консультация у опытного психолога может помочь выявить психосоматический источник болезни, устранение которого окажет положительное воздействие на процесс лечения.

Зачастую первые признаки заболевания проявляются в очень раннем возрасте – примерно в 6–12 месяцев. Гораздо реже это происходит в раннем детском возрасте – от 1 до 5 лет. Как правило, атопический дерматит с сильно выраженными обострениями и ремиссиями продолжается до достижения подросткового возраста. Однако болезнь может длиться и дольше. Известны также случаи, когда впервые этот диагност ставили пациенту уже в зрелом возрасте.

Атопический дерматит у взрослых наблюдается в случае тяжелой формы болезни, неверном лечении или неподходящем образе жизни. При правильном подходе с возрастом болезнь отступает. Считается, что это вызвано дозреванием клеток печени, так как именно она отвечает за борьбу с токсинами, которые вызывают аллергические реакции.

Фазы развития дерматита

В зависимости от возраста больного, различают три фазы атопического дерматита, каждая из которых обладает индивидуальным набором симптомов и силой их проявления:

  • Младенческая фаза. Воспаление возникает у младенцев в возрасте примерно 7–8 недель. Начальная стадия характеризуется сыпью на лице – поражается кожа на лбу и щеках. Затем высыпания распространяются на плечи, предплечья и голени. Также сыпь может образоваться на теле и ягодицах. Преобладающим симптомом, сохраняющимся на протяжении всех фаз, является сильный зуд (постоянный или периодический).

  • Детская фаза. Вторая стадия начинается при достижении ребенком возраста полутора лет и может продолжаться до начала подросткового периода. При правильном лечении атопический дерматит у подростков может постепенно сойти на нет. Характерными особенностями второй фазы дерматита являются отечные или экзематозные папулы, через некоторое время они замещаются лихеноидными. На этом этапе сыпь располагается на сгибах локтей и под коленями, в верхней части груди, на кистях рук и шее. Если лечение и диета подобраны правильно, со временем кожа начинает очищаться, сыпь остается только на локтевых и коленных сгибах.
  • Взрослая фаза. Характеризуется сухостью очагов поражения, сыпь локализована в верхней половине туловища и на лице (на лбу и коже вокруг рта), а также на локтевых сгибах.

Высыпания при атопическом дерматите бывают как локализованными (очаговыми), так и распространенными. Они сопровождаются сильным зудом, который является неизменным симптомом для всех трех фаз болезни.

Возможные осложнения

Основными симптомами аллергического дерматита являются высыпания и зуд, поэтому кожа постоянно расчесывается, что неизбежно приводит к снижению ее защитных функций. Наиболее распространенные осложнения атопического дерматита – грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые легко попадают в организм через травмированную расчесыванием кожу. Также атопический дерматит требует постоянного использования лекарственных средств, результатом чего может стать сухая атрофировавшаяся кожа.

Чаще всего дерматит осложняется бактериальным заражением – пиодермией, которая проявляется гнойными высыпаниями на туловище, руках, ногах и голове. При подсыхании гнойничков образуются корочки, общее самочувствие больного ухудшается, может наблюдаться повышение температуры.

Вирусные инфекции занимают второе место. Раздражителем зачастую является герпес. Область поражения – лицо и слизистые оболочки. Характерным проявлением вирусной инфекции является образование пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.

Также атопический дерматит может осложняться появлением грибка. Зона поражения преимущественно определяется возрастом больного: у детей поражается обычно слизистая рта, у взрослых начинает сыпать кисти и стопы, кожу головы, складки кожи и ногти. Очень часто грибок и бактерии появляются параллельно друг другу.

Атопический дерматит – это хронический недуг, который может длиться годами. При правильно подобранном и вовремя начатом лечении, отсутствии факторов риска и подходящем рационе в большинстве случаев может наступить устойчивая ремиссия. Но нужно понимать, что этот диагноз – всего лишь отражение общей склонности организма к аллергическим реакциям (аллергической конституции). Поэтому практически в 40% случаев после его отмены эти пациенты сталкиваются с другими аллергическими заболеваниями, например, атопической астмой.

Меры профилактики

Профилактика атопического дерматита разделяется на два вида:

  • первичная, нацеленная на предупреждение появления болезни;
  • вторичная (предотвращение рецидивов).

Так как цели этих видов профилактики различны, различаются и методы, используемые в каждом случае.

Первичная профилактика начинается еще во время внутриутробного этапа жизни малыша.

При наличии в семье подобных заболеваний или склонности к аллергическим реакциям женщине во время беременности следует очень тщательно следить как за своим здоровьем, так и за питанием. Нужно обращать внимание на наличие или отсутствие токсикоза, тщательно подходить к выбору лекарств, избегать стрессовых ситуаций, а из рациона постараться исключить продукты, способные вызывать аллергию.

Максимального внимания родителей и врачей профилактика атопического дерматита требует в первый год жизни ребенка, так как именно в этот период наиболее вероятно появление первых симптомов болезни. Профилактические меры в это время должны создавать максимально благоприятные условия для развития ребенка. Важно приложить как можно больше усилий для поддержания грудного вскармливания хотя бы до шестимесячного возраста, а лучше – до 1 года.

Также желательно избегать чрезмерного приема лекарственных препаратов как ребенком, так и мамой. Нелишним будет и соблюдение женщиной диеты до окончания грудного вскармливания. Помимо этого, следует обеспечить в семье комфортную и гармоничную атмосферу, не допускать ссор и обид, чтобы исключить такую немаловажную причину заболевания, как психосоматика.

Вторичная профилактика атопического дерматита направлена на предотвращение рецидивов и обострений заболевания или же облегчение их протекания.

В комплекс мер профилактики входит создание безопасной среды (нужно исключить раздражители и факторы риска – биологические, психологические, химические и пр.), составление и соблюдение особой диеты, а также десенсибилизирующие препараты, которые принимают в периоды вероятного обострения. Врачи также часто рекомендуют посещать курорты на Черном и Средиземном море.

Помимо этого, необходимо не забывать об элементарных правилах личной гигиены, правильно ухаживать за кожей и подбирать одежду и нательное белье.

Психосоматика, безусловно, оказывает сильное влияние, однако для лечения требуется, в первую очередь, квалифицированная медицинская помощь. Согласованная работа врача, пациента и его родственников способна максимально облегчить состояние и привести к скорейшему выздоровлению.

Использованные источники: mirmedikov.ru

Похожие статьи