Лечение простого контактного дерматита

Контактный дерматит: лечение, диагностика и профилактика

Термин «контактный дерматит» является собирательным для острых или хронических дерматологических заболеваний, возникающих в результате непосредственного воздействия раздражающих химических веществ на кожу человека. По сути контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Предрасположенность к аллергии у каждого человека заложена на генетическом уровне. Это подтверждается тем, что у многих людей, страдающих контактным дерматитом, в семье есть еще случаи этого заболевания.

Выделяют несколько видов заболевания:

  1. Простой контактный дерматит развивается вследствие воздействия на кожу раздражающего вещества (кислоты, щелочи и другие химические вещества).
  2. Аллергический контактный дерматит возникает как аллергическая реакция на контакт с металлами, косметическими средствами, красителями, растениями и др.
  3. Фототоксический контактный дерматит – заболевание, возникающее при воздействии на кожу ультрафиолета. Следует отметить, что эту форму заболевания труднее всего диагностировать, поскольку признаки его проявляются после контакта с раздражителем.

Кожная реакция может возникнуть в ответ на воздействие любого вещества. В развитии болезни решающую роль играет не характер раздражителя, а индивидуальная чувствительность к нему каждого человека.

Вещества, наиболее часто вызывающие контактный дерматит:

  • никель – металл, широко применяемый для изготовления монет, украшений, пряжек, посуды, а также зубных протезов;
  • латекс – используется для изготовления презервативов, резиновых перчаток, детских пустышек, сосок и игрушек;
  • лекарственные кремы и мази, в состав которых входят антибиотики, гормоны;
  • косметические средства, предназначенные для ухода за кожей, и декоративная косметика;
  • бытовая химия (стиральные порошки, средства для мыться посуды и др.);
  • синтетические материалы, используемые для изготовления одежды;
  • различные вещества, такие как краски, клей, чернила и др.

Симптомы аллергического дерматита

Этот вид дерматита развивается исключительно на участках кожи, контактировавших с аллергеном. Первые признаки заболевания могут появиться через некоторое время после контакта кожи с раздражающим веществом даже через несколько дней после того, как этот контакт был прекращен.

Для контактного дерматита характерны следующие проявления:

  • локальное покраснение и небольшой отек участка кожи, который контактировал с аллергеном;
  • зуд в пораженной области;
  • появление на пораженном участке кожи пузырьков различного размера, заполненных прозрачной жидкостью;
  • на месте поврежденных пузырьков образуется болезненная эрозия;
  • после стихания острого воспалительного процесса на коже остаются желтоватые корочки.

Лечение контактного дерматита

Лечение заболевания необходимо начинать с исключения контакта кожи с аллергеном, возможно, навсегда. Если развитие контактного дерматита связано с профессиональной деятельностью пациента, то необходимо постоянное использование защитных средств (перчатки, маски, защитные костюмы).

Больным, у которых выявлена аллергическая реакция на никель, рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей продукты, содержащие это вещество (геркулес, греча, пшено, соя, чечевица, томаты, семечки, шоколад, какао).

Больным рекомендуется в течение нескольких дней принимать антигистаминные средства. Желательно использовать противоаллергические препараты нового поколения, обладающие меньшим количеством побочных эффектов (Зиртек, Зодак, Эриус).

При выраженном воспалительном процессе на пораженном участке кожи пациентам назначается местное применение мазей, кремов или лосьонов, содержащих кортикостероиды (Адвантан, Локоид, Элидел). Гормональные мази наносятся на чистую кожу 1–2 раза в день тонким слоем. Длительность курса лечения обычно не превышает 2 недель.

При обширных поражениях, а также тяжелых реакциях организма на контакт с аллергеном, врач может назначить кортикостероидные препараты для приема внутрь.

Пузырьки, образовавшиеся на пораженном участке кожи, не следует вскрывать, поскольку на этом месте может развиться инфекционный процесс, требующий более серьезного лечения.

Лечение контактного дерматита народными средствами допустимо, однако перед его началом нужно проконсультироваться с врачом. Многие рецепты народной медицины включают вещества, которые в свою очередь могут являться потенциальными аллергенами.

Профилактика контактного дерматита

Профилактика этого заболевания заключается только в исключении контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. При случайном попадании на кожу известного раздражителя необходимо немедленно тщательно смыть его под проточной водой с мылом.

При аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом) следует использовать специальные гипоаллергенные средства, но даже при их применении желательно использовать защитные перчатки. Одежду, особенно нижнее белье, следует выбирать из натуральных материалов. Рекомендуется отдавать предпочтение украшениям из благородных металлов (золото и серебро).

К какому врачу обратиться

При появлении контактного дерматита у ребенка нужно показать его педиатру и выяснить, что же послужило причиной раздражения кожи. Взрослый получает лечение у дерматолога, нередко бывает полезной консультация врача-аллерголога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Тербинафин лечение себорейного дерматита

  Атопический дерматит нейродермит отличия

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести и т. п.). Симптомы заболевания зависят от силы и характера воздействия. Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений. Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества. Лечение заключается в устранении причинного фактора, местном применении глюкокортикоидов, противовоспалительных, заживляющих и антибактериальных средств.

Простой контактный дерматит

Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже. Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним. Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.

Симптомы простого контактного дерматита

Клиническая дерматология выделяет острые и хронические формы простого контактного дерматита. В зависимости от характера вещества, воздействующего на кожу, и индивидуальных особенностей проницаемости эпидермиса может развиться один из трех вариантов острого контактного дерматита: эритематозный, буллезный или некротический.

Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо. Возможна сухость кожи и появление на ней трещин. Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью. Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий. Характерна болезненность, чувство жара или жжения.

Некротический дерматит возникает при воздействии едких веществ и характеризуется образованием изъязвлений, поверхность которых покрыта струпом. Выражен болевой синдром. После того, как происходит заживление язв, на коже остаются рубцы.

Хроническая форма простого контактного дерматита развивается при многократном воздействии слабого раздражителя. Наиболее часто поражается кожа рук. Заболевание, как правило, связано с использованием средств бытовой химии или профессиональной деятельностью. Хронический дерматит характеризуется усилением рисунка кожи, застойной гиперемией, инфильтрацией, сухостью кожи и гиперкератозом. В некоторых случаях наблюдаются атрофические процессы в коже. Субъективные ощущения слабо выражены и мало беспокоят больного.

Диагностика простого контактного дерматита

Диагноз простого контактного дерматита устанавливается дерматологом по характерным клиническим проявлениям и четко прослеживающейся связи возникновения симптомов с воздействием на кожу раздражающего вещества. При подозрении на аллергический характер контактного дерматита необходима консультация аллерголога и проведение накожных аллергических проб. Появление признаков гнойного воспаления говорит о инфицированности места поражения и является показанием для бакпосева отделяемого с обязательным составлением антибиотикограммы.

Гистологическое исследование образца пораженной кожи выявляет внутри верхних слоев эпидермиса пузыри, содержащие скопления нейтрофилов. При хроническом простом контактном дерматите наблюдается акантоз, гиперкератоз, расширение и удлинение дермальных сосочков.

Лечение простого контактного дерматита

Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора. Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки. Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.

В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов. Присоединение вторичной инфекции является показанием для проведения антибиотикотерапии. При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Тербинафин лечение себорейного дерматита

  Список мазей от аллергического дерматита

Симптомы и лечение контактного дерматита

Контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, являющееся реакцией на раздражающее воздействие. Это могут быть облигатные раздражители, например, высокая или очень низкая температура, концентрированные кислоты, щелочи, то есть те факторы, которые могут вызвать реакцию у любого человека. В таком случае речь идет о простом контактном дерматите. Другое его название – ирритантный, или раздражительный.

Вторая разновидность контактного дерматита – аллергический, который проявляется только у людей, имеющих аллергию на некоторые вещества (факультативные сенсибилизаторы), например, косметические, моющие средства, лекарства и прочее.

Ирритантный тип имеет код МКБ 10 L 24, а аллергический – L23, а неуточненная форма – L 25.

В любом случае воспаление требует лечение, которое можно провести и в домашних условиях, но после консультации с врачом. Комплексную терапию нередко дополняют народными методами.

Но основа лечения сводится к удалению причины.

Причины заболевания

Определить причины, которые вызвали раздражительный дерматит, достаточно просто. Это могут быть облигатные сенсибилизаторы различной природы:

  • физической (высокая или низкая температура, давление, трение, облучение);
  • химической (концентрированные щелочи, кислоты, моющие средства, аграрная химия и прочее);
  • биологической (раздражающий кожу секрет молочая, лютиковых, медузы, гусениц и т. п.).

Основным этиологическим фактором аллергического контактного воспаления кожи является генетическая предрасположенность к аллергии на некоторые вещества. Реакция развивается по замедленному типу. Сенсибилизаторами чаще всего выступают низкомолекулярные вещества, которые приобретают аллергенные свойства при взаимодействии с белками кожи.

Аллергия нередко развивается при соприкосновении кожи с металлами (серебро, никель), косметическими средствами, лекарствами (мазями с антибиотиками и т. п.), латексом, шерстью животных и некоторыми пищевыми продуктами.

Разновидности

Как было сказано выше, контактный дерматит может быть 2 типов:

  • аллергический;
  • раздражительный, или простой.

Каждая из этих разновидностей классифицируются в зависимости от того, как протекает процесс воспаления на 2 типа.

  1. Острый контактный дерматит – наиболее распространенная форма, которая возникает сразу или через некоторый промежуток времени после сильного воздействия раздражителя.
  2. Хроническое воспаление кожи – менее выраженная реакция на длительное слабое воздействие.

Виды отличаются друг от друга характером воздействия и проявлениями.

Симптомы

Проявления контактного дерматита могут возникнуть на любом участке тела, соприкоснувшемся с раздражающим воздействием. Чаще поражаются свободные от одежды области. Симптомы несколько отличаются в зависимости от типа дерматита.

Как проявляется простой контактный дерматит

Раздражительная форма воспаления кожного покрова может проявляться в различных вариантах:

  • ожоги;
  • обморожения;
  • пеленочный дерматит;
  • потертости и мозоли;
  • солнечный дерматит;
  • метеорологический хейлит (реакция кожи вокруг губ и красной каймы на влияние неблагоприятных погодных явлений);
  • лучевой дерматит.

Реакция на контактный раздражитель очень зависит от него самого:

  • воспаление возникает только там, где было соприкосновение с раздражающим фактором;
  • область поражения равна площади контакта;
  • интенсивность проявлений зависит от степени воздействия.

Пораженный участок при остром ответе имеет четко выраженные границы. Воспаление протекает в три стадии:

  • эритематозная фаза характеризуется покраснением и появлением отека;
  • при везикуло-буллезной форме на фоне гиперемированной кожи появляются пузыри с серозной жидкостью внутри, при разрыве которых образуются эрозированые элементы;
  • язвенно-некротическая стадия отличается формированием корочек и рубцов.

Частым симптомом является боль и жжение, иногда может появляться зуд, особенно на последней стации воспалительного процесса.

Хронический простой дерматит встречается гораздо реже и является ответом на длительное и слабое воздействие фактора. Эта форма отличается менее выраженной краснотой, скоплением инфильтрата, шелушением, образованием папул, трещин, а также лихенификацией. Нередко высыпания сопровождаются расчесами. Границы воспаления не столь четкие.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Реакция на аллерген возникает не мгновенно, а через несколько часов или даже недель после контакта. Интенсивность воспаления зависит от чувствительности самого макроорганизма и не столь четко коррелирует со степенью воздействия.

Высыпания представляют собой покраснение, отек, пузырьки и папулезные элементы, нередко сопровождаются мокнутиями и формированием корок. Для аллергического дерматита характерными симптомами являются зуд и жжение.

Сыпь формируется в месте контакта с раздражителем, но ее площадь больше. А в некоторых случаях может формироваться генерализованное высыпание.

Чаще диффузный характер принимает хроническая форма, для которой характерно шелушение, скопление инфильтрата, утолщение кожи и повышение выраженности кожного рисунка. Хронизация процесса происходит на фоне длительного воздействия аллергена.

Воспаление на лице и руках

Особый психологический и физический дискомфорт пациентам доставляют проявления любой формы контактного дерматита, возникающие на открытых участках – руках и лице. В то же время именно эти области поражаются чаще всего не только из-за большей вероятности контакта с агрессивным воздействием, но и особой тонкой структуры кожных покровов.

В первую очередь от контактного дерматита страдают руки и лицо у людей, сталкивающихся с раздражителем в профессиональной деятельности. Высыпания на лице нередко возникают у женщин, что связано с применением декоративной косметики.

Но не только сама сыпь может повлиять на внешний вид человека, но и последующие неприятные изменения кожи, которые быстро развиваются при неправильном или несвоевременном лечении.

Осложнения

Помимо хронизации контактный дерматит может сопровождаться и другими возможными осложнениями.

Для любой формы высока вероятность присоединения инфекции в тех местах, где происходит нарушение целостности кожного покрова, например, в области расчесов:

  • на месте травм также могут формироваться рубцы;
  • после воспалений остаются пигментные пятна;
  • аллергический тип может перейти в экзему.

Обычно появление осложнений связано с самостоятельным лечением в домашних условиях и несвоевременным обращение к врачу для постановки верного диагноза и назначения терапии.

Диагностика

Постановку диагноза контактный дерматит проводит обычно врач-дерматолог, в некоторых случаях требуется консультация аллерголога-иммунолога, травмотолога.

Исследование включает в себя несколько шагов.

  1. Физикальный осмотр на предмет выявления характерной сыпи. На этом этапе доктор может исключить атопический дерматит.
  2. Опрос больного об условиях труда, быта с целью выявления соприкосновения кожи с облигатными и распространенными факультативными раздражителями. Например, человек мог столкнуться с концентрированными детергентами на работе или воспользоваться новым косметическим средством.
  3. Сбор анамнеза включает также выявление у человека или у его родственников в случаев аллергии.
  4. Общий анализ крови на выявление повышенной концентрации эозинофилов (эозинофилия), характерной для аллергической формы.
  5. Определение титра иммуноглобулина Е, характерного для аллергии.
  6. Установление аллергена методом скарификационных проб (сенсибилизатор вносится на предварительно сделанные насечки в коже) или прик-теста (аллергены вводятся подкожно тонкой иглой). В некоторых случаях проводят анализ крови на специфические иммуноглобулины Е к определенным сенсибилизаторам.

На основании диагноза назначается терапия.

Лечение

Лечить контактный дерматит можно в домашних условиях и даже народными средствами, но лишь в составе комплексной терапии и в соответствии с назначением врача. Только в сложных случаях требуется госпитализация. Терапия зависит от типа дерматита и включает несколько направлений.

Использованные источники: docderm.ru

Похожие статьи