17 периоральный дерматит

Как правильно лечить периоральный дерматит?

Высыпания на коже возле рта в медицине известны как периоральный дерматит, он же стероидный. Заболеванию подвержены женщины в возрасте до 40 лет и дети. У мужчин околоротовой дерматит встречается реже. Количество эпизодов дерматита данного вида уменьшается с каждым годом, что связывают с применением современных антиаллергенных препаратов, купирующих воспалительные реакции.

Этиология периорального дерматита

Заболевание до конца не изучено. Точные причины не установлены, но известны провоцирующие факторы, усугубляющие течение болезни. К ним относят:

  • интенсивное воздействие ультрафиолета;
  • обветривание и шелушение кожи лица;
  • гормональные изменения у женщин и прием оральных контрацептивов;
  • грибковое поражение кожи и волосяных фолликулов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • снижение барьерных функций кожи;
  • злоупотребление фторсодержащими зубными пастами;
  • нарушения в работе ЦНС и ЖКТ.

Спровоцировать околоротовой дерматит способна некачественная косметика. При повышенной чувствительности стоит избегать кремов, содержащих парафин, коричный ароматизатор, лаурилсульфат натрия. Если у женщин недуг развивается чаще по причине внутренних нарушений, то у мужчин провокаторами выступают косметические средства – кремы и пены для бритья, лосьоны, препараты по уходу за бородой.

Причины периорального дерматита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, погрешностях в питании, несоблюдении правил личной гиены. Но это не основные провокаторы недуга, а скорое отягчающие факторы. До сих пор нет четкого понимания, чем отличаются розацеа и дерматит. Некоторые врачи считают периоральный дерматит разновидностью розового акне.

Периоральный дерматит у ребенка младшего возраста может быть вызван применением стероидных препаратов. Слюнотечение, облизывание губ и подбородка детьми провоцирует воспаление околоротовых тканей.

Клиническая картина

При периоральном дерматите на поверхности кожи образуются красные высыпания, напоминающие прыщики. Они сливаются, формируя расширенные воспаленные участки. Зона поражения – область вокруг рта. В исключительных случаях воспаляются щеки и подбородок, и практически никогда – веки.

Основные симптомы периорального дерматита подразумевают:

  • наличие бугорчатых точек, которые после заживления сохраняют пигментацию;
  • отсутствие болезненности;
  • изъязвление гнойных прыщей при длительном воспалении;
  • появление тонких белесых чешуек на поверхности лица.

Особого дискомфорта высыпания не доставляют. В 25% случаев субъективные ощущения отсутствуют вовсе. Основная проблема заключается в эстетическом несовершенстве кожных покровов. При повышенной чувствительности кожи наблюдаются раздражение и легкий зуд. При вскрытии гнойников повышается риск вторичного инфицирования. Заболевание принимает хронический характер. На месте поражения остается розовая кайма даже после затухания острого воспаления.

Диагностика

Оценить состояние кожных покровов позволяет дерматоскопия. В ходе исследование удается определить структуру образований, динамику их роста, цвет. Во время дерматологического осмотра врач дифференцирует периоральные высыпания с другими кожными заболеваниями: угревой сыпью, герпесом, экземой. В ходе дифференциальной диагностики удается идентифицировать заболевание от диффузного нейродермита, атопического и себорейного дерматита, демодекоза.

Прежде чем понять, как лечить периоральный дерматит, нужно определиться с причинами его появления и осложняющими факторами. Нередко недуг протекает на фоне скрытых воспалительных заболеваний хронического характера. Единый возбудитель не установлен. Для уточнения природы заболевания проводят соскоб с места поражения с последующим микроскопическим исследованием.

Стероидный дерматит на лице может быть вызван аллергенами кокковой природы, а также грибами. Чаще всего лицо поражают грибы рода Кандида, реже – плесневые грибы. Бакпосев дает возможность точно подобрать последующую терапию с учетом чувствительности возбудителя.

Лечебные мероприятия

Причины и лечение любого недуга взаимосвязаны. Из-за дефицита информации относительно периорального дерматита сложно назвать универсальное и эффективное лечение. Если высыпания возле рта сигнализируют о скрытых заболеваниях, то терапию начинают с их ликвидации. Одновременно усиливают уход за кожей лица, корректируют питание. Диета при периоральном дерматите подразумевает отказ от алкоголя, газированных напитков, копченых продуктов.

Расширить рацион можно за счет постного мяса, кисломолочных продуктов, круп. Из фруктов и овощей будут полезны светлые яблоки, груши, репа, кабачки, зеленый горошек, капуста, огурцы. Вегетарианская диета – оптимальный вариант при периоральном дерматите на любой стадии. Но в детском возрасте без постного мяса не обойтись. Говядина, индейка и кролик не противопоказаны при данном заболевании.

Как лечить периоральный дерматит, подскажет квалифицированный дерматолог. Одновременно может потребоваться помощь эндокринолога, невролога, иммунолога, гастроэнтеролога. Комплексная терапия подразумевает прием медикаментов, лечение физическими факторами, правильный уход за кожей.

Медикаментозное лечение

При дерматите на лице акцент делается на наружной обработке. С этой целью используют заживляющие и успокаивающие средства. Если на период появления высыпаний больной проходил лечение кортикостероидами, то терапию останавливают. Обычно воспаление проходит естественным путем. Возобновлять лечение стероидными препаратами опасно. Проводят корректировку терапии и назначают менее агрессивные лекарства.

Правильный уход играет не последнюю роль в восстановлении кожи. Успокаивающие и охлаждающие кремы снимают покраснение, избавляют от зуда. Цинковая мазь усиливает трофические процессы и стимулирует обновление клеток. Ее применение целесообразно при выраженном воспалении. Цинковая мазь назначается сроком на 2 недели. Если по истечении этого времени улучшений не последовало, подбирают более активное лечение стероидного дерматита на лице.

Часто дерматологи назначают метронидазол при гнойном воспалении. Его принимают по 0,25 г дважды в сутки. В первые дни наблюдается обострение заболевания, а затем дерматит сходит. Заменить метронидазол при околоротовом дерматите способен 2%-эритромицин. Это таблетированный антибиотик с топическим действием. Длительность терапии обычно составляет 8 недель.

Лечение периорального дерматита у детей предусматривает наружное использование препаратов метронидазола. Одновременно назначаются мази с добавлением цинка. Усилить лечение стероидного дерматита на лице позволяют эмульсии на основе растительных экстрактов. В остром периоде целесообразно применение нафталиново-дегтярной пасты. Обработка мазью «Бепантен» форсирует процесс заживления. Для усиления регенерации используют такие мази, как «Элидел», «Радевит», «Ям».

Физиопроцедуры

Как лечить периоральный дерматит физическими факторами? Неоценимую помощь на этапе восстановления окажут такие процедуры как:

  • лазеротерапия – устраняет отек, улучшает трофические процессы, стимулирует капиллярное кровообращение, повышает барьерные функции кожи;
  • криомассаж – активизирует тканевой метаболизм, способствует очищению кожи, препятствует появлению пигментированных участков;
  • лекарственный фонофорез – сокращает период заживления, купирует воспалительные реакции, нормализует клеточный метаболизм, препятствует обострению заболевания.

Когда околоротовой дерматит является следствием проблем со стороны ЦНС, назначают электросон, магнитотерапию, электрофорез.

Рецепты народной медицины

Остается выяснить, как лечить периоральный дерматит препаратами народной медицины. Использование фитосредств без согласования с врачом может привести к обратному результату. Особенно опасно лечиться народными средствами в детском возрасте и при аллергическом дерматите.

Для очищения организма, повышения иммунной защиты, усиления регенераторных процессов принимают настой с фенхелем и солодкой. Для его приготовления берут по 2 ст. л. плодов фенхеля и измельченного корня солодки, добавляют по 1 ст. л. коры крушины, корневищ лопуха и одуванчика. На 1 л воды берут 2 ст. л смеси. Томят на слабом огне, настаивают и пьют по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Победить периоральный дерматит помогут и другие рецепты:

  • успокаивающий компресс – в равных пропорциях соединяют полевой хвощ, корень солодки, тимьян, душицу, крапиву, фиалку. На 300 мл воды берут столовую ложку с горкой, доводят до кипения, оставляют остывать, укутав полотенцем. Компрессы делают из ватных дисков или марли, оставляя на лице на 10 минут;
  • отвар для умывания – заменить косметические средства способен натуральный отвар, которым ополаскивают лицо 1-2 раза в день. Для этого смешивают травы тысячелистника, календулы, зверобоя и ромашки. На 4 ст. л. смеси берут 1,5 л воды. Умываться теплым отваром рекомендуется не только в период обострения дерматита, но и для его профилактики. После процедуры лицо промокают бумажной салфеткой;
  • масло для ухода за кожей – на стакан оливкового масла берут 3 ст. л. измельченного зверобоя, настаивают, периодически взбалтывая, 21 день. Процеживают и хранят в холодильнике. Перед нанесением на лицо масло подогревают до комнатной температуры;
  • противовоспалительный компресс – для его приготовления смешивают в одинаковом количестве корень алтея, соцветия донника и ромашки, заливают четверть стакана сухих трав 500 мл кипятка, настаивают час. Прикладывать к лицу можно как ватные диски, смоченные в настое, так и отжатую через марлю кашицу с травами.

Лечение околоротового дерматита будет эффективным в том случае, если подходить к вопросу комплексно. Использование всех предложенных методов позволит быстро купировать дерматит и предотвратить его повторное появление. Полный перечень лечебных мероприятий подбирает дерматолог с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Периоральный дерматит относится к вялотекущим и тяжело излечимым недугам. Рассчитывать на быстрое избавление от воспаления не стоит. Минимальная продолжительность терапии составляет 6-8 недель. На ликвидацию остаточных явлений (гиперпигментации, пупырышек) потребуется несколько месяцев.

Использованные источники: medceh.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Тербинафин лечение себорейного дерматита

  Дерматит армию не берут

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит является хроническим воспалительным заболеванием, характеризующимся поражением кожи вокруг рта в виде группирующихся или отдельно расположенных красных папул на фоне обычной или покрасневшей кожи.

В переводе с латинского периоральный буквально означает «вокруг ротовой». Долгое время болезнь считалась одной из форм себореи и называлась фоточувствительным себореидом. Другие названия болезни – розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный дерматит.

Заболевание развивается в прямой связи с изменениями баланса стероидных гормонов, главным образом – половых. Пероральному дерматиту в большей степени подвержены женщины активного репродуктивного возраста: от 20 до 35 лет. У мужчин поражения кожи лица, связанные с развитием перорального дерматита, встречаются в одном случае из двенадцати всех патологий кожи. Начало болезни у них чаще всего связано с формированием вторичных половых признаков в пубертатном периоде жизни. Патология также может развиваться у младенцев и пожилых мужчин.

Формы периорального дерматита

Периоральный дерматит подразделяется на следующие формы.

По морфологическим признакам:

  • типичная – с образованием эритемы, папул и шелушения кожи;
  • гранулематозная – характеризуется появлением гнойных пузырьков (папул) за пределами кожи лица: на шее, конечностях и туловище.

По локализации высыпаний:

По степени тяжести периоральный дерматит подразделяется по критериям клинических проявлений, включая эритему (степень покраснения кожного покрова), папулы (пузырьки), шелушение кожи:

  • Легкая – бледно-розовый цвет кожи, мелкие папулы одинакового оттенка с кожей, слабое шелушение;
  • Средняя – пятнистая кожа с участками красноватого цвета, немногочисленные папулы, умеренно выраженное шелушение;
  • Тяжелая – темно-красные пятна, многочисленные папулы, склонные к слиянию, выраженное шелушение. К ней относят гранулематозный периоральный дерматит.

Причины периорального дерматита

Конкретного возбудителя заболевания не выявлено, так как в зоне патологических изменений обнаруживаются представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме человека. С помощью бактериологических исследований выявляются грибки, клещи, стафилококки, но это свидетельствует только о присоединении болезнетворных микроорганизмов к уже патологически измененным участкам кожи.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы. Увеличивается количество эластических волокон, подавляется функция клеток, продуцирующих жесткие, фиброзные нити, скрепляющие кожу.

Для развития периорального дерматита причинами служат изменения синтеза половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов, а также их предшественников из группы стероидных гормонов – андрогенов. Во время половых кризов, в младенчестве и пубертатном периоде заболеванию чаще подвержены мальчики. В активном репродуктивном периоде – женщины.

Стероидные гормоны регулируют соотношение эластичных и грубых волокон соединительной ткани кожи, замедляют воспалительные реакции. При гормональных нарушениях у женщин проявления периорального дерматита носят циклический характер с обострением перед менструальными кровотечениями. За счет выявленной зависимости болезнь относят к одному из признаков синдрома предменструального напряжения.

Лечение периорального дерматита направлено на достижение стойкой ремиссии.

Не всегда нарушения синтеза стероидных гормонов приводят к развитию заболевания. Мощным провоцирующим фактором является использование гормональных мазей для лечения заболеваний кожи. Под действием стероидных гормонов, способных проникать вглубь кожи, происходит разрыхление эпидермиса, затем в участках истончения появляются патологические элементы.

Развитию периорального дерматита способствуют следующие факторы:

  • длительное применение глюкокортикостероидов в любой лекарственной форме;
  • воздействие прямого солнечного света;
  • использование фторсодержащих зубных паст;
  • нарушения гормонального фона, связанные с изменением функций половых желез, надпочечников, простаты и гипофиза;
  • изменение барьерной функции кожных покровов, что может быть связано с использованием косметических средств с увлажняющим действием либо содержащих повышенное количество щелочей;
  • дисбактериоз, что связано с увеличением количества условно-болезнетворных микроорганизмов;
  • беременность, поскольку в этот период происходит значимое увеличение уровня половых гормонов;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что связано с повышенной восприимчивостью к раздражителям.

Стадии периорального дерматита

Периоральный дерматит развивается быстро и стадийности не имеет.

Симптомы периорального дерматита

Основным симптомом периорального дерматита является поражение кожи вокруг рта. Кожные покровы окрашиваются красным цветом различной интенсивности, по мере прогрессирования полусферической формы пятна приобретают фиолетовый оттенок.

В области фолликулов пушковых волос появляются папулы – узелки, похожие на крупу. Одновременно возникают везикулы – мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым. При тяжелом течении, особенно в форме гранулематозного периорального дерматита, образуются пустулы – пузырьки с гнойным содержимым, развивается видимый отек кожи. Одновременно происходит шелушение эпидермиса. Пациенты ощущают незначительный зуд и чувство стянутой кожи.

Высыпания также могут появиться в следующих местах:

  • складки между носом и губами;
  • подбородок;
  • нижние веки;
  • щеки.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

В младенческий период заболеванию подвержены дети обоих полов. Появление сыпи протекает без зуда и боли. В подростковом периоде причиной обострения может послужить использование гормональных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы.

Во время беременности высыпания имеют бледно-розовую окраску, со временем на их месте образуются очаги гиперпигментации.

Диагностика

Важным диагностическим критерием периорального дерматита является наличие светлой кожной полоски вокруг губ. Нетронутая зона остается даже при самой тяжелой форме заболевания.

  • биохимический анализ – определяет количество иммуноглобулинов;
  • общий клинический анализ крови;
  • определение количества гормонов в крови и моче.
  • УЗИ малого таза;
  • магнитно-резонансная томография надпочечников, зоны турецкого седла, что позволяет выявить органическую патологию гипофиза как основного регулятора синтеза стероидных гормонов.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы.

Периоральный дерматит дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • себорейный дерматит;
  • контактный и атопический дерматит;
  • кожная форма туберкулеза;
  • системная красная волчанка;
  • розацеа;
  • акне.

Гранулематозную форму периорального дерматита нужно дифференцировать с саркоидозом, характеризующимся образованием гранулем в дерме. Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование.

Лечение

Лечение периорального дерматита направлено на достижение стойкой ремиссии. Методику терапии определяет степень тяжести заболевания. Разделяют три уровня лечения: нулевой, наружная терапия, системное лечение.

Нулевой уровень терапии использования препаратов не предполагает. Исключаются косметические средства, в т. ч. средства для увлажнения кожи, прекращается прием глюкокортикостероидов.

Диета при периоральном дерматите должна соответствовать общим принципам здорового питания. Из рациона нужно исключить продукты, способные усиливать воспаление или спровоцировать аллергию. К ним относится шоколад, консервы, жирное, жареное, копченое, соленое, острое и вяленое. Также нужно избегать употребления мясных продуктов.

Оптимально строить ежедневный рацион на основе злаковой и молочно-овощной диеты. Например, употреблять большое количество молочных продуктов, свежих и приготовленных овощей и фруктов, а также каш и супов на слабых овощных отварах. Разрешены нежирные сорта рыбы. Исключить следует яйца и мясо, а также изделия из дрожжевого теста. Кроме того, нужно избегать любых мучных, крахмалистых продуктов – макарон, белого хлеба, сдобных булочек, всевозможных кондитерских изделий и т. д.

При неосложненном течении болезни выздоровление отмечается через 10–14 дней.

Наружное лечение показано при легкой и средней степени тяжести периорального дерматита. Используются наружные средства с содержанием метронидазола.

Системное лечение периорального дерматита проводится при тяжелом течении заболевания. Используются препараты следующих групп:

  • противомикробные средства – метронидазол, антибиотики тетрациклинового ряда, эритромицин и его аналоги;
  • средства, успокаивающие центральную нервную систему – настойки пустырника, валерианы, транквилизаторы;
  • средства с мочегонным действием;
  • противовоспалительные препараты.

Осложнения

К осложнениям относят образование рубцов после гранулематозной формы периорального дерматита, присоединение бактериальной флоры с развитием гнойного процесса, расстройства психики.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При устранении причины развития обострений рецидивы периорального дерматита могут отсутствовать в течение всей жизни.

Использованные источники: zdorovi.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Тербинафин лечение себорейного дерматита

  Список мазей от аллергического дерматита

Причины периорального дерматита и особенности его лечения

Заболевание, проявляющееся воспалительным процессом кожи около губ, называется дерматитом периоральным. Оно имеет и другие названия, его называют стероидным и розецеаподобным дерматитом. Протекает недуг хронически, часто дает рецидивы и плохо поддается лечению, поскольку причины возникновения болезни до сих пор изучены недостаточно полно.

Кожа выполняет множество важных функций, но самой важной из них является защита организма от негативных внешних воздействий. Кожные покровы принимают на себя «первый удар», кроме того, по состоянию кожи нередко можно судить об общем состоянии здоровья.

Хроническое воспаление кожи вокруг рта называется периоральным дерматитом. Разберемся, что является причиной развития этого распространенной кожной проблемы и выясним, как лечить периоральный дерматит.

Общее описание

Прежде чем задумывать о лечении, стоит узнать, что такое дерматит периоральный. Так называется патологический процесс, поражающий кожу лица вокруг губ и на подбородке. Иногда воспалительный процесс вовлекается и кожа, расположенная вокруг глаза, но тогда речь идет о периорбитальном дерматите.

Поражение кожи при этом кожном заболевании напоминает розовые угри, поэтому недуг нередко называют розецеаподобным. Болезнь протекает хронически, рецидивы могут развиться в любой момент.

Совет! Группа риска по возникновению заболевания состоит из молодых женщин в возрасте 18-40 лет. У представительниц старшего поколения, детей и представителей сильного пола периоральный дерматит вокруг глаз и губ возникает намного реже.

Что вызывает?

К настоящему времени не выяснено, какими именно причинами вызывается периоральная воспалительная кожная реакция. Есть несколько теорий, объясняющих развитие этой болезни, но ни одна из них не является общепризнанной. Но зато известны факторы, которые могут спровоцировать появление периоральной воспалительной реакции, это:

  • применение наружных лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • частое использование средств для чистки зубов с содержанием фтора;
  • избыточная инсоляция;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний (например, гайморита);
  • гормональные сбои, а также физиологическая я перестройка организма в период беременности.

Иногда при проведении исследований в содержимом везикул выявляется содержание фузобактерий, что может говорить об инфекционной природе заболевания. Кроме того, у некоторых пациентов болезнь может быть связана с дрожжевыми грибками и клещом Демодекс.

Однако нельзя сказать, что пероральным дерматитом можно заразиться при контакте с больным, так как при отсутствии предрасполагающих факторов наличие возбудителей на коже не приводит к развитию заболевания.

Симптоматика

Периоральная воспалительная реакция проявляется на следующих частях лица:

  • складки, идущие от крыльев носа к губам;
  • уголки губ;
  • подбородок;
  • нижняя часть щек;
  • кожа у наружных уголков глаз.

Совет! В зависимости от расположения высыпаний выделяют несколько форм стероидного дерматита – смешанную, периоральную и периорбитальную. Причем формы заболеваний могут меняться.

При легкой форме отмечаются следующие симптомы:

  • слабая гиперемия;
  • мелкие красноватые прыщики;
  • легкое чувство жжения.

Сыпь может располагаться на фоне неизменной или красной кожи. Сыпь, чаще всего, представлена везикулами, это полукруглые уплотнения диаметром до 2 мм. Иногда отмечается появление пузырьков.

Характерным признаком является наличие полосы кожи вокруг рта шириной 2-3 см, полностью свободной от сыпи. У некоторых заболевших отмечается появление телеангиэктазий, то есть сосудистых звездочек.

Высыпания появляются внезапно и очень быстро, процесс не имеет стадий развития. Характер заболевания хронический, обострения случаются внезапно. Иногда дерматит самопроизвольно проходит и больше не беспокоит пациентов.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, сильно переживают из-за ухудшения внешнего вида в связи с заболеванием. Это проявляется развитием невротических расстройств. Нередко периоральный и/или периорбитальный дерматиты протекают на фоне других болезней:

  • 83% пациенток страдают гинекологические заболевания;
  • 67% больных имеют различные болезни ЖКТ;
  • 33% имеют очаги хронической инфекции в носоглотке или полости рта;
  • 30% имеют эмоциональные расстройства.

Детский возраст

У маленьких детей течение заболевания может несколько отличаться. У малышей папулы бывают бледно-розовыми или желто-коричневыми. В большинстве случаев, у детей заболевание развивается при частых применениях ингаляционных препаратов. У детей заболевание редко вызывает дискомфорт, но иногда малыши жалуются на возникновение чувства жжения.

Период гестации

В период беременности возникновение периорального дерматита зачастую связано с физиологическим снижением иммунитета. Чаще всего, недуг проявляется в первой половине периода вынашивания. Лечение беременных женщин проводится с большой осторожностью, так как большая часть лекарств, используемых при этой болезни, противопоказана в первом триместре.

Диагностика

Проявление перорального дерматита на лице можно спутать с симптоматикой атопического дерматита, розецеа и другими болезнями кожи. Поэтому, помимо внешнего осмотра, требуется проведение ряда анализов:

  • при проведении анализов крови (общих и биохимических) особых изменений не выявляется. У некоторых пациентов единственным отклонением выступает повышение (умеренное) СОЭ, но это, как правило, связано не с кожным недугом, а с наличием очага хронической инфекции;
  • при проведении специальных тестов для выявления предрасположенности к аллергии, отмечается повышенная чувствительность к стафилококковым и стрептококковым антигенам;
  • у части обследуемых отмечается нарушение гормонального баланса;
  • количество патогенной микрофлоры при взятии проб с пораженного участка оказывается увеличенным.

Терапия

Поскольку до сих пор неизвестно, отчего возникает периоральный дерматит, лечения, которое могло бы помочь всем без исключения, не существует. Лечение назначается индивидуально после проведения обследований.

Поэтому не следует слушать подругу или соседку, которая уверяет, что она вылечила дерматит тем или иным средством. Точно сказать, чем лечить это заболевание, сможет только специалист. Для начала пациентке рекомендуют:

  • отказаться от кремов, оказывающих увлажняющее действие;
  • не следует пользоваться кремом антивозрастного действия;
  • отказаться нужно от средств для гигиены полости рта с содержанием фтора;
  • нужно избегать применения тонального крема.

Совет! Многие женщины стараются больше использовать тональный крем при пероральном дерматите, стремясь скрыть симптомы заболевания. А между тем, наложение тональных средств на больную кожу только усугубляет ситуацию, являясь причиной появления новых высыпаний.

Обязательно отменяются мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды. Через несколько дней после отмены препаратов может развиться «реакция отмены». Проявляется она резким ухудшением состояния. Сыпь покрывает большие участки, больной ощущает зуд и жжение.

Часто больные сильно пугаются этих изменений и снова начинают пользоваться гормональными мазями и кремами, а это замыкает «порочный круг». Потому нужно перетерпеть период ухудшения состояния, чтобы избавиться от зависимости от кортикостероидов, содержащихся в креме.

Кроме того, заболевшему рекомендуется изменить рацион питания. Диета при периоральном дерматите рекомендуется гипоаллергенная. Описанных выше мер бывает достаточно, чтобы вылечить периоральный дерматит, протекающий в легкой форме.

Если же предпринятых действий недостаточно, чтобы убрать проявление перорального дерматита, лечение назначается в зависимости от показаний. В лечении дерматитов используются системные и наружные средства. Как правило, назначаются:

  • антигистаминные средства (пероральная форма – таблетки);
  • наружные противовоспалительные средства на основе трав;
  • для снятия дискомфорта периодически орошать лицо в области поражения термальной водой;
  • перед выходом на улицу рекомендуется применять гипоаллергенные солнцезащитные кремы;
  • для снятия нервозности назначаются седативные препараты.

Лечение антибиотиками

Если перечисленные меры не дают положительного эффекта при пероральном дерматите на лице, лечение дополняют антибиотиками. Чаще всего, лечение периорального дерматита проводят с использованием наружных средств с содержанием:

  • метронидазола;
  • азелаиновой кислоты (Azelaic acid)

Эти средства используются для монотерапии или как дополнение к лечению антибиотиками, применяемыми внутрь. Лечение перорального дерматита метронидазолом проводят так:

  • кожу очищают и осушают;
  • дважды в сутки наносят на пораженную кожу мазь от перорального дерматита;
  • наносят её тонким слоем, не втирая;
  • курс лечения – 8 недель.

Совет! Чаще всего, заболевание лечится с применением такого препарата, как Метрогил гель. Однако у некоторых пациентов препарат вызывает ощущение стянутости кожи, кроме того, он противопоказан при беременности.

Если применение мази от периорального дерматита с содержанием метрадиназола не дает результата или имеет противопоказания, назначается применение мазей с 20% содержанием азелаиновой кислотой. Курс лечения при дерматитах составляет 2-6 недель.

Совет! Популярные лечебные косметические средства, содержащие Azelaic acid, продаются под названиями Скинорен, Азогель, Азелик, Скиноклир и пр.

Иногда рекомендуется к лечению крем с содержанием 1% пимекролимуса. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом и на практике применяется достаточно широко. Иногда лечение проводится мазями, содержащими другие типы антибиотиков, например, тетрациклина или эритромицина.

Народные средства

Как вылечить это кожное заболевание, используя народные средства? При легкой степени выраженности симптомов применяют растительные препараты в примочках и компрессах. Кроме того, лечение народными средствами проводят следующими способами:

  • при появлении сыпи хорошо помогает очистить кожу примочки с отваром чистотела;

  • настоем зверобоя издавна лечили воспалительные заболевания, поможет это средство народной медицины и при периоральном дерматите;
  • если по лицу распространилась красная сыпь, то рекомендуется использовать препарат из травы тысячелистника. Стакан отвара травы смешивают с половиной чайной ложки яблочного уксуса и 50 мл спирта. Полученный лосьон используют для курса примочек на участки с высыпаниями;
  • снимает воспаление и подсушивает отвар коры дуба, этот препарат применяют для примочек;
  • для избавления от дерматита народная медицина рекомендует использовать траву шалфея. Горячий отвар рекомендуется применять для проведения паровых ванночек, а холодный – для курса примочек;
  • для принятия внутрь рекомендуется готовить отвар березовых почек, его принимают по половине стакана ежедневно и используют для протирания воспаленной кожи.

Итак, ответить на вопрос, как лечить пероральный дерматит на лице, сможет только специалист после проведения ряда обследований. Больным рекомендуется временно отказаться от декоративной косметики, соблюдать диету, а также использовать назначенные врачом наружные средства лечения.

Использованные источники: moidermatolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Тербинафин лечение себорейного дерматита

  Список мазей от аллергического дерматита

Как правильно лечить периоральный дерматит?

Высыпания на коже возле рта в медицине известны как периоральный дерматит, он же стероидный. Заболеванию подвержены женщины в возрасте до 40 лет и дети. У мужчин околоротовой дерматит встречается реже. Количество эпизодов дерматита данного вида уменьшается с каждым годом, что связывают с применением современных антиаллергенных препаратов, купирующих воспалительные реакции.

Этиология периорального дерматита

Заболевание до конца не изучено. Точные причины не установлены, но известны провоцирующие факторы, усугубляющие течение болезни. К ним относят:

  • интенсивное воздействие ультрафиолета;
  • обветривание и шелушение кожи лица;
  • гормональные изменения у женщин и прием оральных контрацептивов;
  • грибковое поражение кожи и волосяных фолликулов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • снижение барьерных функций кожи;
  • злоупотребление фторсодержащими зубными пастами;
  • нарушения в работе ЦНС и ЖКТ.

Спровоцировать околоротовой дерматит способна некачественная косметика. При повышенной чувствительности стоит избегать кремов, содержащих парафин, коричный ароматизатор, лаурилсульфат натрия. Если у женщин недуг развивается чаще по причине внутренних нарушений, то у мужчин провокаторами выступают косметические средства – кремы и пены для бритья, лосьоны, препараты по уходу за бородой.

Причины периорального дерматита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, погрешностях в питании, несоблюдении правил личной гиены. Но это не основные провокаторы недуга, а скорое отягчающие факторы. До сих пор нет четкого понимания, чем отличаются розацеа и дерматит. Некоторые врачи считают периоральный дерматит разновидностью розового акне.

Периоральный дерматит у ребенка младшего возраста может быть вызван применением стероидных препаратов. Слюнотечение, облизывание губ и подбородка детьми провоцирует воспаление околоротовых тканей.

Клиническая картина

При периоральном дерматите на поверхности кожи образуются красные высыпания, напоминающие прыщики. Они сливаются, формируя расширенные воспаленные участки. Зона поражения – область вокруг рта. В исключительных случаях воспаляются щеки и подбородок, и практически никогда – веки.

Основные симптомы периорального дерматита подразумевают:

  • наличие бугорчатых точек, которые после заживления сохраняют пигментацию;
  • отсутствие болезненности;
  • изъязвление гнойных прыщей при длительном воспалении;
  • появление тонких белесых чешуек на поверхности лица.

Особого дискомфорта высыпания не доставляют. В 25% случаев субъективные ощущения отсутствуют вовсе. Основная проблема заключается в эстетическом несовершенстве кожных покровов. При повышенной чувствительности кожи наблюдаются раздражение и легкий зуд. При вскрытии гнойников повышается риск вторичного инфицирования. Заболевание принимает хронический характер. На месте поражения остается розовая кайма даже после затухания острого воспаления.

Диагностика

Оценить состояние кожных покровов позволяет дерматоскопия. В ходе исследование удается определить структуру образований, динамику их роста, цвет. Во время дерматологического осмотра врач дифференцирует периоральные высыпания с другими кожными заболеваниями: угревой сыпью, герпесом, экземой. В ходе дифференциальной диагностики удается идентифицировать заболевание от диффузного нейродермита, атопического и себорейного дерматита, демодекоза.

Прежде чем понять, как лечить периоральный дерматит, нужно определиться с причинами его появления и осложняющими факторами. Нередко недуг протекает на фоне скрытых воспалительных заболеваний хронического характера. Единый возбудитель не установлен. Для уточнения природы заболевания проводят соскоб с места поражения с последующим микроскопическим исследованием.

Стероидный дерматит на лице может быть вызван аллергенами кокковой природы, а также грибами. Чаще всего лицо поражают грибы рода Кандида, реже – плесневые грибы. Бакпосев дает возможность точно подобрать последующую терапию с учетом чувствительности возбудителя.

Лечебные мероприятия

Причины и лечение любого недуга взаимосвязаны. Из-за дефицита информации относительно периорального дерматита сложно назвать универсальное и эффективное лечение. Если высыпания возле рта сигнализируют о скрытых заболеваниях, то терапию начинают с их ликвидации. Одновременно усиливают уход за кожей лица, корректируют питание. Диета при периоральном дерматите подразумевает отказ от алкоголя, газированных напитков, копченых продуктов.

Расширить рацион можно за счет постного мяса, кисломолочных продуктов, круп. Из фруктов и овощей будут полезны светлые яблоки, груши, репа, кабачки, зеленый горошек, капуста, огурцы. Вегетарианская диета – оптимальный вариант при периоральном дерматите на любой стадии. Но в детском возрасте без постного мяса не обойтись. Говядина, индейка и кролик не противопоказаны при данном заболевании.

Как лечить периоральный дерматит, подскажет квалифицированный дерматолог. Одновременно может потребоваться помощь эндокринолога, невролога, иммунолога, гастроэнтеролога. Комплексная терапия подразумевает прием медикаментов, лечение физическими факторами, правильный уход за кожей.

Медикаментозное лечение

При дерматите на лице акцент делается на наружной обработке. С этой целью используют заживляющие и успокаивающие средства. Если на период появления высыпаний больной проходил лечение кортикостероидами, то терапию останавливают. Обычно воспаление проходит естественным путем. Возобновлять лечение стероидными препаратами опасно. Проводят корректировку терапии и назначают менее агрессивные лекарства.

Правильный уход играет не последнюю роль в восстановлении кожи. Успокаивающие и охлаждающие кремы снимают покраснение, избавляют от зуда. Цинковая мазь усиливает трофические процессы и стимулирует обновление клеток. Ее применение целесообразно при выраженном воспалении. Цинковая мазь назначается сроком на 2 недели. Если по истечении этого времени улучшений не последовало, подбирают более активное лечение стероидного дерматита на лице.

Часто дерматологи назначают метронидазол при гнойном воспалении. Его принимают по 0,25 г дважды в сутки. В первые дни наблюдается обострение заболевания, а затем дерматит сходит. Заменить метронидазол при околоротовом дерматите способен 2%-эритромицин. Это таблетированный антибиотик с топическим действием. Длительность терапии обычно составляет 8 недель.

Лечение периорального дерматита у детей предусматривает наружное использование препаратов метронидазола. Одновременно назначаются мази с добавлением цинка. Усилить лечение стероидного дерматита на лице позволяют эмульсии на основе растительных экстрактов. В остром периоде целесообразно применение нафталиново-дегтярной пасты. Обработка мазью «Бепантен» форсирует процесс заживления. Для усиления регенерации используют такие мази, как «Элидел», «Радевит», «Ям».

Физиопроцедуры

Как лечить периоральный дерматит физическими факторами? Неоценимую помощь на этапе восстановления окажут такие процедуры как:

  • лазеротерапия – устраняет отек, улучшает трофические процессы, стимулирует капиллярное кровообращение, повышает барьерные функции кожи;
  • криомассаж – активизирует тканевой метаболизм, способствует очищению кожи, препятствует появлению пигментированных участков;
  • лекарственный фонофорез – сокращает период заживления, купирует воспалительные реакции, нормализует клеточный метаболизм, препятствует обострению заболевания.

Когда околоротовой дерматит является следствием проблем со стороны ЦНС, назначают электросон, магнитотерапию, электрофорез.

Рецепты народной медицины

Остается выяснить, как лечить периоральный дерматит препаратами народной медицины. Использование фитосредств без согласования с врачом может привести к обратному результату. Особенно опасно лечиться народными средствами в детском возрасте и при аллергическом дерматите.

Для очищения организма, повышения иммунной защиты, усиления регенераторных процессов принимают настой с фенхелем и солодкой. Для его приготовления берут по 2 ст. л. плодов фенхеля и измельченного корня солодки, добавляют по 1 ст. л. коры крушины, корневищ лопуха и одуванчика. На 1 л воды берут 2 ст. л смеси. Томят на слабом огне, настаивают и пьют по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Победить периоральный дерматит помогут и другие рецепты:

  • успокаивающий компресс – в равных пропорциях соединяют полевой хвощ, корень солодки, тимьян, душицу, крапиву, фиалку. На 300 мл воды берут столовую ложку с горкой, доводят до кипения, оставляют остывать, укутав полотенцем. Компрессы делают из ватных дисков или марли, оставляя на лице на 10 минут;
  • отвар для умывания – заменить косметические средства способен натуральный отвар, которым ополаскивают лицо 1-2 раза в день. Для этого смешивают травы тысячелистника, календулы, зверобоя и ромашки. На 4 ст. л. смеси берут 1,5 л воды. Умываться теплым отваром рекомендуется не только в период обострения дерматита, но и для его профилактики. После процедуры лицо промокают бумажной салфеткой;
  • масло для ухода за кожей – на стакан оливкового масла берут 3 ст. л. измельченного зверобоя, настаивают, периодически взбалтывая, 21 день. Процеживают и хранят в холодильнике. Перед нанесением на лицо масло подогревают до комнатной температуры;
  • противовоспалительный компресс – для его приготовления смешивают в одинаковом количестве корень алтея, соцветия донника и ромашки, заливают четверть стакана сухих трав 500 мл кипятка, настаивают час. Прикладывать к лицу можно как ватные диски, смоченные в настое, так и отжатую через марлю кашицу с травами.

Лечение околоротового дерматита будет эффективным в том случае, если подходить к вопросу комплексно. Использование всех предложенных методов позволит быстро купировать дерматит и предотвратить его повторное появление. Полный перечень лечебных мероприятий подбирает дерматолог с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Периоральный дерматит относится к вялотекущим и тяжело излечимым недугам. Рассчитывать на быстрое избавление от воспаления не стоит. Минимальная продолжительность терапии составляет 6-8 недель. На ликвидацию остаточных явлений (гиперпигментации, пупырышек) потребуется несколько месяцев.

Использованные источники: medceh.ru

Похожие статьи